Caracterización
de la lactancia materna desde un enfoque intercultural hacia el empoderamie=
nto
de madres gestantes y lactantes en Chimborazo<=
span
style=3D'mso-bookmark:_Hlk85046113'>
Characterization of breastfeeding from an
intercultural perspective toward the empowerment of pregnant and lactating
mothers in Chimborazo
|
Patricia Alexandra Caguana Tin=
go |
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https://orcid.org/0009-0006-9092-0864 |
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Universidad Nacion=
al
de Chimborazo (UNACH), Riobamba, Ecuador. |
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2 |
Susana
Padilla Buñay |
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https://orcid.org/0000-0003-1666-2116 |
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Univer=
sidad
Nacional de Chimborazo (UNACH), Riobamba, Ecuador. |
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3 |
Lisbeth Paola Guamán Punguil |
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https://orcid.org/0009-0005-3138-6975 |
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Investigador
Independiente, Riobamba, Ecuador. |
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Artícu=
lo
de Investigación Científica y Tecnológica Enviado: 14/06/2025 Revisado: 16/07/2025 Aceptado: 05/08/2025 Publicado: 08/08/2025 |
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Cítese=
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Caguana Tingo, P. A., Padilla Buñay, S=
.,
& Guamán Punguil, L. P. (2025). Caracteri=
zación
de la lactancia materna desde un enfoque intercultural hacia el
empoderamiento de madres gestantes y lactantes en Chimborazo. ConcienciaDigital, 8(3), 62-98. https://doi.org/10.33262/concienciadigital.v8i3.3477=
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CONCIENCIA DIGITAL, es una revista multidisciplinar, trimestral,
que se publicará en soporte electrónico tiene como misión contribu=
ir a
la formación de profesionales competentes con visión humaníst=
ica
y crítica que sean capaces de exponer sus resultados investigativos y
científicos en la misma medida que se promueva mediante su intervención
cambios positivos en la sociedad. https://concienciadigital.o=
rg =
La revista es editada por la Editorial Ciencia
Digital (Editorial de prestigio registrada en la Cámara Ecuatoriana de Li=
bro
con No de Afiliación 663) www=
.celibro.org.ec |
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Esta revista está protegida bajo una licencia
Creative Commons en la 4.0 International. Cop=
ia de
la licencia: =
http://creativecommons.org/license=
s/by-nc-sa/4.0/ |
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Palabr=
as
claves: lactancia
materna, intercultural, empoderamiento, gestantes, lactantes |
Resumen
Introducción. La lactancia materna es una práctica
esencial para el desarrollo y la salud integral del recién nacido y de la
madre. A pesar de sus beneficios ampliamente reconocidos, su implementaci=
ón
enfrenta desafíos en contextos interculturales, donde influyen factores
sociales, étnicos y culturales. En zonas como Chimborazo, Ecuador, persis=
te
una desconexión entre el sistema de salud y los saberes ancestrales de las
comunidades indígenas, lo que limita la eficacia de las estrategias de
promoción. Incorporar un enfoque intercultural en la atención
materno-infantil es fundamental para respetar las prácticas tradicionales,
mejorar los indicadores de lactancia materna exclusiva y fortalecer el
empoderamiento de las madres dentro de sus propios contextos culturales. =
Objetivo.
Identificar la caracterización de la lactancia materna desde un enfoque
intercultural hacia el empoderamiento de madres gestantes y lactantes en
Chimborazo. Metodología. El estudio utilizó una metodología
observacional, descriptiva y no experimental basada en una revisión
documental. Se analizó sobre la Caracterización de la lactancia materna d=
esde
un enfoque intercultural hacia el empoderamiento de madres gestantes y
lactantes en Chimborazo. Analiza=
r el
enfoque intercultural de la lactancia materna desde las percepciones,
creencias, tradición, conocimientos, actitudes y prácticas de las comunid=
ades
de diversas etnias y nacionalidades en Chimborazo. Interculturalidad de la
lactancia materna en comunidades de diversas etnias y nacionalidades en
Chimborazo, centrándose en percepciones, creencias, tradiciones,
conocimientos, actitudes y prácticas a la vez identificar el proceso de
educación en salud, intervenciones culturales aceptables y proponer
recomendaciones orientadas a promover el empoderamiento en la lactancia
materna, desde un enfoque intercultural en madres gestantes y lactante. Se
investigaron documentos científicos en bases de datos internacionales y
nacionales relevantes en salud; revistas científicas de bases médicas
indexadas de impacto mundial y regional como: Google Academic,
Bireme, Dialnet, PubMed, Medwave,
Lilacs, SciELO, Scopus, Redalyc, Medline, Els=
evier;
con criterios de inclusión desde 2020 sin restricción de idioma, y exclus=
ión
de documentos con acceso restringido o datos no aplicables. La búsqueda
inicial arrojó 73 resultados, que tras aplicar los criterios de selección=
se
redujeron a 45, y finalmente se seleccionaron 22 artículos científicos
basados en su relevancia y calidad (medida por el índice SJR) para el
análisis. Resultados. Se
evidenció el enfoque intercultural concerniente a la lactancia materna
permite comprender las percepciones, creencias, tradición, conocimientos,
actitudes y prácticas en las diversas etnias y nacionalidades; así tambié=
n el
proceso de educación en salud y, intervenciones culturalmente aceptables
enfocadas a promover el empoderamiento en la lactancia materna en madres
gestantes y lactantes en Chimborazo. Conclusión. Es una temática m=
uy
importante en el desarrollo de la cosmovisión y tradiciones de la provinc=
ia
de Chimborazo; las cuales influyen en las aceptaciones, comprensión de los
mitos permitiendo un dialogo desde un enfoque respetuoso e inclusivo; son
clave en la implementación de programas comunitarios, en la construcción =
de
redes de apoyo entre madres, y en la articulación con liderazgos locales =
para
garantizar una atención más humana, inclusiva, efectiva. Solo con su
participación y consciente se podrá avanzar hacia un modelo de salud
verdaderamente equitativo, que reconozca y potencie la diversidad como un
recurso para el desarrollo integral de la madre y el niño. Este enfoque
facilita la comunicación y entrega de información educativa pertinente so=
bre
los beneficios de la lactancia materna a madres severamente influenciadas=
por
factores socioculturales, lingüísticos y estructurales. Área de estudio
general: Enfermería. Área de estudio específica: Salud Pública=
.
Tipo de estudio: Artículo original. |
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Keywords: breastfeeding,
intercultural, empowerment, pregnant women, nursing mothers. |
|
Abstract Introduction.
Breastfeeding is vital for the comprehensive hea=
lth
of both the newborn and the mother. Despite its well-known benefits,
implementation faces challenges in intercultural settings, where social,
ethnic, and cultural factors play a significant role. In regions such as
Chimborazo, Ecuador, a disconnect persists between the formal healthcare
system and Indigenous ancestral knowledge, limiting the effectiveness of
promotion strategies. Adopting an intercultural approach in maternal and
child healthcare is crucial to respecting traditional practices, improving
exclusive breastfeeding indicators, and empowering mothers within their
cultural contexts. Objective. To identify the characterization of
breastfeeding from an intercultural perspective aimed at empowering pregn=
ant
and nursing mothers in the province of Chimborazo. Methodology. The
study employed an observational, descriptive, and non-experimental
methodology based on a documentary review. It focused on characterizing
breastfeeding from an intercultural perspective, exploring perceptions,
beliefs, traditions, knowledge, attitudes, and practices among pregnant a=
nd
breastfeeding women from various ethnic groups in Chimborazo. The study a=
lso
identified health education processes and culturally appropriate interven=
tions
aimed at promoting women's empowerment in breastfeeding. Scientific
literature was reviewed using national and international health databases=
and
indexed medical journals. Inclusion criteria considered publications from
2020 onward, with no language restrictions; documents with restricted acc=
ess
or irrelevant data were excluded. Out of an initial 73 results, 45 were
selected after applying the criteria, and finally, 22 high-quality and
thematically relevant articles were analyzed based on their SJR index. |
|
|||||
La lactancia materna es =
una
práctica reconocida globalmente como la mejor forma de alimentación al reci=
én
nacido, es esencial para la nutrición, el desarrollo de la salud integral d=
el
niño, así como para el bienestar de la madre. Además, impacta en la reducci=
ón
de la morbilidad y mortalidad infantil. Pero, en contextos interculturales =
las
prácticas y percepciones se encuentra relacionado con factores étnicos,
sociales y culturales, incluyendo las prácticas tradicionales, las
cosmovisiones maternas y las actitudes y niveles de conocimientos relaciona=
dos
con la alimentación infantil (Hidrobo et al., 2021<=
/span>=
).
Desde el enfoque
intercultural y de empoderamiento de las mujeres gestantes y lactantes. Seg=
ún
los estudios la problemática se articula con barreras estructurales, como la
falta de articulación entre el sistema de salud convencional y los saberes
culturales propios de diversas etnias y nacionalidades. Así también la edad=
de
la madre, la región de residencia, el parto por cesárea, y el nivel de
conocimientos sobre los beneficios de la lactancia materna (<=
/span>Ávalos et al., 2022=
).
Frente a esta realidad, es urgente la implementación de intervenciones
educativas adaptadas a contextos culturales específicos. En este sentido, el
personal de enfermería es clave en fomentar el respecto e integración de
saberes ancestrales en la asistencia a la salud materno infantil.
Según datos de Fondo de =
las
Naciones Unidas para la Infancia (
Generalmente se dedujo en
estudios en Ecuador que las madres indígenas tienen mayor prevalencia de
lactancia materna exclusiva dentro de los 6 meses con una representación del
77% en comparación con madres afroecuatorianas con el 38.6% y montubias el =
23%.
Además, la prevalencia es mayor en áreas rurales que en urbanas con un
aproximado del 58%. Por otro lado, se considera con relación a las actitude=
s y
prácticas se encuentra que a pesar de conocer la importancia de la lactancia
materna el conocimiento de las madres es solo del 66,7% con actitudes
favorables mientras que el 46,7% reporta prácticas poco adecuadas (<=
/span>Instituto Nacional de Estadística y Censos [INEC], 201=
8=
).
La importancia del enfoq=
ue
intercultural en el proceso de la lactancia materna es relevante, pues se
reconoce y valora saberes ancestrales, prácticas, creencias y conocimientos
tradicionales de las diferentes culturas, etnias y nacionalidades, estas ca=
racterísticas
permiten que los profesionales brinden asistencia en la promoción de la
lactancia exclusiva en los dos primeros años de vida. Existen percepciones
creencias como: el agua es esencial para la supervivencia del niño, evitan
algunos alimentos por la asociación de la leche materna con la diarrea infa=
ntil
(Sosseh<=
/span> et al., 2023<=
/span>=
).
Por tanto se debe explor=
ar y
dar importancia a las prácticas culturales de diversas culturas donde brinda
cobertura en sistema de salud. Un estudio desarrollado en mujeres indígenas
Wrankas en Ecuador, basado en el Modelo asistencial de Medeleine Leininger
dieron como resultados que, se identificaron las prácticas como los rituale=
s,
uso de hierbas medicinales y el apoyo comunitario, además se observó que el
personal de salud brindo respaldo parcial a estas tradiciones.
El enfoque intercultural=
de
la lactancia materna se entrelaza con cosmovisiones, conocimientos, actitud=
es y
prácticas culturales o ancestrales que van de generación en generación acor=
de
esto principalmente a las comunidades con su respectiva nacionalidad, cabe
destacar dentro del mismo que lactancia materna exclusiva en madres indígen=
as
refleja una profunda interrelación como es beber o tomar coladas para mante=
ner
mayor producción de leche las mismas que aportan con un alto valor nutricio=
nal,
adicional se atribuyen productos tradicionales como la machica o infusiones
herbales como es el agua de Paraguay, la creación de las siguientes
percepciones continúan formando parte de la identidad cultural en las zonas
rurales existiendo dentro de las mismas poca evidencia científica desde un
enfoque intercultural.
Solís et al. (2019)=
en
lo que respecta al cuidado en la alimentación de la madre, sus senos y su
relación con la producción de leche materna, acorde a la Guía Nacional de
Nutricional de las Nacionales y Pueblos Indígenas se detalla que las mujeres
postparto deben comer de todo, evitando limitaciones algunas, en especial
bebidas de avena, huevos y leche, abundantes coladas de cereales, granos, t=
rigo
y cebada de sal y dulce, endulzado con panela se debe evitar de por un tiem=
po
prologado la azúcar y sal. Por otro lado, el agua de Chawarmishki conocido =
de
forma común como el agua de penco, bebidas de hoja de col negra y quinua ay=
uda
a fomentar mayor producción de leche, por otro lado, como recomendaciones
físicas se recomienda mantener los senos calientes, hacerse vaporizaciones =
en
los senos para evitar la mastitis, además el consumo de los alimentos debe =
ser
cálido.
La educación en salud pa=
ra
las madres indígenas debe construirse en base a la identidad cultural y
lingüística, dado que el idioma predominante es el kichwa, es por ello que =
los
profesionales de salud deben implementan actividades educativas enfocadas
En el contexto ecuatoria=
no
específicamente en Chimborazo, donde se registra una elevada prevalencia de
desnutrición infantil correspondiente al 53,62% y el 46,38% es beneficiaria=
de
la lactancia materna, hasta la actualidad que pese a los esfuerzos, aplicac=
iones
y fortalecimientos las intervenciones interculturales implementadas han dado
respuesta a las necesidades y debilidades detectadas, como la falta de desc=
anso
materno, dolor al amamantar y creencias erróneas sobre la saciedad del bibe=
rón
o chupón dado que se especifica que no deben engordar sino van a mantener
obesidad más adelante una creencia totalmente errónea A la vez el
empoderamiento de las madres se logra cuando las políticas públicas y progr=
amas
de salud incluyen apoyo en la parte labora existe la extensión de licencias=
de
maternidad, espacios adecuados para lactancia y asesoría continua por perso=
nal
de salud capacitado, estas actividades transforman a las madres indígenas en
agentes activos de cambio dentro de sus comunidades, reforzando su autoesti=
ma y
rol protector frente a la salud de sus hijos (Solís et al., 2019=
).
La =
OMS (2023)=
y Fondo
de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF, 2024=
),
recomiendan iniciar la lactancia materna en la primera hora de vida y
mantenerla de forma exclusiva durante los primeros seis meses. Posteriormen=
te,
sugieren que a pesar de las etnias, tradiciones o culturas existentes se de=
be
fomentar que las madres continúen con la lactancia materna y complementaria=
con
alimentos adecuados hasta los dos años o más, evitando alimentos con alto
contenido de sal y azúcares; dado que la lactancia materna exclusiva
proporciona los nutrientes e hidratación necesaria, además de ciertos
beneficios emocionales y psicológicos tanto al bebé como a la madre conllev=
ando
dentro de este proceso la reducción de gastos.
La =
OMS (2023)=
y
UNICEF (2024) dos organismos internacionales determinan que la leche matern=
a es
el alimento más completo y seguro para los recién nacidos, dado que la misma
aporta anticuerpos esenciales para proteger de diversas enfermedades
infantiles, incluidas infecciones respiratorias y gastrointestinales. Duran=
te
los primeros seis meses, la leche materna exclusiva cubre todas las necesid=
ades
energéticas y nutricionales dado que es la fuente única y vital rica en
nutrientes hasta los dos años o más. En la segunda mitad del primer año de =
vida
proporciona al menos la mitad de los requerimientos nutricionales del niño,=
y
en el segundo año, aproximadamente un tercio; es por aquello la insistencia=
de
las organizaciones públicas y privadas de salud realizar educación y promoc=
ión
de la salud frente a lactancia materna a nivel global.
La Organización Panameri=
cana
de la Salud (OPS, 2023)
pone en consideración que se debe crear entornos culturalmente seguros y
propicios que protejan, promuevan y apoyen la lactancia materna, especialme=
nte
en contextos de vulnerabilidad o emergencia, es clave para fortalecer el
derecho de las madres a decidir informadamente desde su propia identidad
cultural, desarrollo social y económico de individuos y naciones. Por ello,
enfatiza la creación de entornos que aporten con conocimiento acorde a las
tradiciones y sobre todo tomando en cuenta el idioma para dar a conocer los
beneficios significativos en el desarrollo cognitivo de los niños aquellos =
que
han sido amamantados tienden a obtener mejores resultados en pruebas
cognitivas, lo que sugiere una relación directa entre la lactancia y desarr=
ollo
cerebral, además, se ha observado que estos niños presentan un menor riesgo=
de
padecer sobrepeso y obesidad en la infancia y adolescencia, reduciendo así =
la
probabilidad de enfermedades metabólicas en la edad adulta como la diabetes
tipo II.
Estos efectos positivos =
no
solo benefician a los niños, sino también a la sociedad en general, al redu=
cir
la carga de enfermedades crónicas en los sistemas de salud, gracias a los
beneficios de la lactancia materna también aporta ventajas significativas p=
ara
la salud de las madres, las mujeres que amamantan experimentan una recupera=
ción
posparto más rápida, ya que la succión del bebé estimula la contracción del
útero y ayuda a reducir el sangrado. Asimismo, diversos estudios han confir=
mado
que la lactancia materna prolongada disminuye el riesgo de padecer cáncer de
mama y de ovario, enfermedades que representan una de las principales causa=
s de
mortalidad en mujeres. También se ha asociado con un menor riesgo de
desarrollar hipertensión y enfermedades cardiovasculares, lo que demuestra =
que
la lactancia es una práctica beneficiosa tanto para el bebé como para la ma=
dre
(OPS, 2023=
).
En América Latina, países
como Argentina, Colombia y México han implementado estrategias para la dona=
ción
de leche materna a su vez se incentiva que las madres post parto mantengan =
una
alimentación saludable ante todo para mejorar la salud neonatal, estas
iniciativas buscan mejorar la nutrición y supervivencia de los recién nacid=
os
vulnerables en la región, de tal modo, dentro de los protocolos para manten=
er
eficacia y eficiencia en la operatividad se establece definir un sistema de
información de para madres primerizas caracterizando que este alimento es r=
ico
en nutrientes y de gran aporte (
Con el propósito de fome=
ntar
la lactancia materna a nivel global, la UNICEF (2024) y OMS (2023)=
en
colaboración con veinte organismos internacionales y organizaciones no
gubernamentales conforman el “Colectivo Mundial Pro-Lactancia Materna”, la
presente iniciativa tuvo el fin de organizar a los gobiernos, entidades
donantes y actores clave para impulsar políticas públicas que favorezcan y
apoyen la lactancia materna dentro de las zonas rurales, incentivando que l=
os
profesionales de la salud se encaminen a fortalecer la educación en relació=
n a
el aporte, beneficios, ventajas de la lactancia materna en los primeros año=
s de
vida (UNICEF, 2023).
Las políticas públicas
juegan un papel fundamental en las comunidades que se enmarcan con culturas,
creencias, tradiciones es por ello que estas acciones empleadas para foment=
ar
la lactancia materna durante los dos primeros años de vida conlleva el cump=
limiento
de los Objetivos del Desarrollo Sostenible (ODS) dado que la lactancia mate=
rna
refleja seguridad alimentaria, mejora de la nutrición en la niñez y adultez,
existe una alianza al ODS 2: mejora la nutrición; ODS 3: previene la mortal=
idad
infantil y reducción del riesgo de padecer enfermedades no transmisibles, O=
DS
4: favorecer el desarrollo cognitivo y educación. Por otro lado, se suma el
Plan Intersectorial de Alimentación y Nutrición Ecuador 2018-2025 mediante =
la
ejecución de ferias de salud sobre cuidados durante el embarazo incluyendo
lactancia materna como estrategias para mejorar la nutrición y salud
materno-infantil, en las madres incentivar que alimentar de lactancia mater=
na
exclusiva al menor de 2 años existe un beneficio en la reducción del cáncer=
de
mamá y útero, inmediata recuperación postparto (UNICEF, 2023).
Como parte del problema =
de
la falta de un enfoque intercultural de la lactancia materna desde las
cosmovisiones, conocimientos, actitudes y prácticas culturales de las
comunidades de diversas etnias y nacionalidades a nivel país de forma
específica en la provincia de Chimborazo, se destaca por la presencia de
pueblos indígenas como los Kichwas, Puruháes entre otras comunidades rurale=
s,
donde hasta la actualidad se evidencia que persiste una desconexión entre l=
as
políticas públicas de salud y las cosmovisiones ancestrales, dando lugar al
mismo que la lactancia materna, lejos de ser únicamente un proceso biológic=
o,
está profundamente enlazada con prácticas espirituales, conocimientos
transmitidos por generaciones o personas sabias, percepciones de cuidado in=
tegral
del recién nacido y de la madre como es el manteo, frente a esto la poblaci=
ón
destaca que el sistema de salud convencional suele imponer modelos biomédic=
os
universales, sin reconocer ni integrar estos saberes. Esta falta de enfoque
intercultural provoca desconfianza hacia los servicios de salud, abandono de
los centros de atención, e incluso una reducción de la práctica de la lacta=
ncia
exclusiva en contextos donde las prácticas tradicionales son vistas como
erróneas (Vera-Ochoa et al., 2024=
).
Adicional a esto se suma
como parte de la problemática la falta de un proceso de educación en salud =
con
intervenciones culturalmente aceptables hacia el empoderamiento de madres
gestantes y lactantes en diversas etnias y nacionalidades esto se margina p=
orque
no existe suficiente profesional de salud con lenguas nativas para poder
conocer los contextos culturales, lingüísticos y territoriales de las
poblaciones a las que se debe informar, es por ello, que las intervenciones
suelen ser unilaterales, con mensajes verticales, técnicos y
descontextualizados que no dialogan con la realidad ni con los conocimientos
previos de las mujeres (Uchuari, 2023<=
/a>=
).
Esta desconexión debilita el proceso de empoderamiento, pues limita la
capacidad de las madres para tomar decisiones informadas y culturalmente
significativas sobre su salud y la de sus hijos. En Chimborazo, por ejemplo,
muchas mujeres no reciben información en su lengua materna (kichwa), ni se
consideran sus tiempos de vida comunitaria, sus roles múltiples o las creen=
cias
asociadas a la lactancia, como el "mal aire" o el equilibrio de f=
río
y calor en el cuerpo (Mier-Báez et al., 2024=
).
Por otro lado la falta de
promoción de la lactancia materna desde un enfoque intercultural evidencia =
la
falta de empoderamiento de las madres gestantes y lactantes en Chimborazo,
consideran que las campañas y programas institucionales tienden a homogeniz=
ar
los mensajes, dejando de lado elementos fundamentales como el rol de la pri=
mera
generación o rituales que acompañan el proceso de lactancia. Esta falta de
sensibilidad cultural puede generar resistencia, poca adherencia a las
recomendaciones y un sentimiento de exclusión entre las madres. Además, se
desaprovecha el potencial de empoderamiento que tiene la lactancia cuando se
reconoce como una práctica valiosa dentro del sistema de creencias y
organización social indígena, es por ello que se incentiva por parte de las
unidades de salud promover la lactancia desde un enfoque intercultural con
fortalecimiento de la identidad, saberes y generar un diálogo horizontal en=
tre
el sistema de salud y las comunidades, contribuyendo así a una maternidad m=
ás
digna, informada y fortalecida (
De manera análoga, se
considera que la lactancia materna es una práctica fundamental para la salu=
d y
bienestar de los niños a su vez de las madres. Sin embargo, su prevalencia
sigue siendo insuficiente debido a múltiples factores, incluyendo la falta =
de apoyo
institucional o desinformación. Es fundamental que los gobiernos,
organizaciones de salud y sociedad en general trabajen en conjunto para
proteger y promover la lactancia materna, garantizando así un mejor futuro =
para
las nuevas generaciones, teniendo en control el código de sucedáneos este q=
ue
prohíbe la promoción de los sucedáneos de la leche materna, dentro de las
entidades de salud la prohibición de realizar publicidad u obsequios a madr=
es,
personal de salud con la distribución de muestras gratuitas (=
OMS, 2023=
).
Por otro lado, se destaca
que la lactancia materna es fundamental para la salud y el desarrollo óptim=
o de
los recién nacidos y lactantes. Sin embargo, su práctica está influenciada =
por
diversos factores, incluyendo aspectos culturales que varían según las
comunidades. En Ecuador, de acuerdo a las estadísticas de la Encuesta Nacio=
nal
de Salud y Nutrición (ENSANUT) describen que la prevalencia de lactancia
materna en el país es del 54,6% en menores de 24 meses, el 14% de ellos se
realizó posterior a las 24 horas (INEC, 2018), otro punto es la diversidad
cultural papel crucial en las prácticas de lactancia, siendo la misma pauta
para el profesional de salud incentivar y crear estrategias de promoción de=
la
salud en relación con la lactancia acorde a las particularidades culturales=
de
cada comunidad, conduciendo esto mantener una variedad adecuada de alimentos
para alcanzar una alimentación equilibrada y variada (=
Ministerio de Salud Pública [MSP], 2020<=
/span>=
).
Existen estrategias
educativas culturalmente sensibles y aplicables con intervenciones para los
contextos étnico-culturales, orientados a respetar y adaptarse a las creenc=
ias
y prácticas culturales para promover un ambiente de confianza y respeto de =
la salud
materno infantil que mejoran los indicadores de salud materno infantil,
específicamente en poblaciones con problemas económicos como pobreza, falta=
de
empleo y de acceso limitado a servicios de salud. El cuidado de enfermería
desde un enfoque intercultural en la atención primaria de salud es decisivo=
en
las mujeres gestantes y lactantes especialmente de áreas rurales y de difíc=
il
acceso. Es pertinente que durante la evaluación integral al binomio (Cárdenas et al., 2025=
).
En la provincia de
Chimborazo, caracterizada por una rica herencia cultural indígena, es esenc=
ial
abordar la lactancia materna desde un enfoque intercultural, esto implica
reconocer y respetar las prácticas tradicionales de cuidado infantil y
alimentación, integrándolas con recomendaciones de salud basadas en evidenc=
ia.
La perspectiva intercultural establece que el amamantamiento es tanto
instintivo como aprendido por la madre y el niño, dentro de los aspectos
culturales en los que se desarrollan. Solís et al. (2019)=
determina
que en la provincia de Chimborazo existe un predominio de población indígen=
a,
en donde el sexo femenino se rige a la agricultura en conjunto se atribuye =
las
costumbres ancestrales dado que no existe una evidente vinculación de la
lactancia materna exclusiva a los niños menores de un año (Targhaq et al., 2025).
Solís et al. (2019)=
en
su artículo original detalla que la población indígena en Chimborazo mantie=
ne
su estrecha relación de alimentación a los menores de un año con creencias
ancestrales, atribuyen a esto que la machica es uno de los alimentos superi=
ores
a la leche materna. Este pensamiento erróneo fortifica la necesidad de real=
izar
planes de capacitación sobre la importancia de la leche materna como alimen=
to
esencial y exclusivo durante las primeras etapas de la vida, dado al défici=
t de
conocimiento que la lactancia materna aporta en el menor de un año (=
Solís et al., 2019=
).
Estudios en Ecuador han
evidenciado que la implementación de estrategias educativas con enfoque
étnico-cultural durante el proceso de control prenatal a la madre y en las
intervenciones en el postparto mejoran el conocimiento de las madres y la
familia. Este enfoque educativo cultural contribuye a que las madres se
empoderen de esta práctica adecuada de la lactancia materna, y la toma de
decisiones certeras en base a la información y educación apropiadas.
<=
span
style=3D'mso-bookmark:_Hlk196738161'>1.1. Justificación
Con lo antes expuesto, se
destaca la recuperación y el mantenimiento del empoderamiento de las madres
gestantes y lactantes en Chimborazo en relación con los beneficios de la
lactancia materna exclusiva dentro de los dos primeros años de vida, es por=
ello
por lo que los profesionales de salud en las visitas domiciliarias o centro=
s de
salud ejecuten intervenciones que considere la importancia de la lactancia
materna enmarcado a los contextos socioculturales. La implementación de
programas educativos con enfoque étnico cultural que incorporen saberes
ancestrales y prácticas locales con el acompañamiento de las parteras o
matronas para fortalecer la confianza de las madres en la lactancia materna.
Además, la formación de grupos de apoyo comunitarios facilita el intercambi=
o de
experiencias y refuerza la red social de las madres, promoviendo prácticas
saludables de alimentación infantil (Solís et al., 2019=
).
La promoción de la lacta=
ncia
materna en Chimborazo debe abordarse desde una perspectiva intercultural ba=
jo
el respeto de las prácticas culturales locales, dado que dentro del
amamantamiento se integra conocimientos tradicionales con estrategias de sa=
lud moderna,
al empoderar a las madres a través de la educación y apoyo comunitario se
logrará mejorar significativamente las tasas de lactancia materna exclusiva
consecuentemente la salud y bienestar de los niños en la región.
Asimismo, mejorar la
atención sanitaria a mujeres en etapa perinatal, brindando orientación
profesional y asesoramiento cualificado en lactancia materna dentro del sis=
tema
de salud. También se promueve el establecimiento de redes comunitarias de
apoyo, fortalecimiento de los sistemas de información para monitorear avanc=
es
deduciendo que la lactancia materna no debe entenderse como una responsabil=
idad
exclusiva de la madre, sino como un compromiso colectivo que involucra a
familias, profesionales de la salud, empleadores, comunidades y gobiernos, =
hoy
en la actualidad través de los diferentes esfuerzos en conjunto será posible
garantizar un inicio de vida saludable para los niños y niñas con el objeti=
vo
único de alcanzar el bienestar de las generaciones futuras (Targhag et al.,
2025).
<=
span
style=3D'mso-bookmark:_Hlk196738161'>1.2. Objetivos
El objetivo de la presen=
te
investigación fue identificar la caracterización de la lactancia materna de=
sde
un enfoque intercultural hacia el empoderamiento de madres gestantes y
lactantes en Chimborazo, el mismo que responde a la pregunta de investigaci=
ón:
¿Qué políticas o programas de apoyo son implementados para la promoción de =
la
lactancia materna desde un enfoque intercultural hacia el empoderamiento de
madres gestantes y lactantes en Chimborazo?, la siguiente problemática de s=
alud
responde a los objetivos específicos determinados en:
<=
span
style=3D'mso-bookmark:_Hlk196738161'>· =
Analizar el enfoque intercultural de la lactancia materna desde las
percepciones, creencias, tradición, conocimientos, actitudes y prácticas de=
las
comunidades de diversas etnias y nacionalidades en Chimborazo.
<=
span
style=3D'mso-bookmark:_Hlk196738161'>· =
Identificar el proceso de educación en salud y las intervenciones
culturalmente aceptables orientadas a favorecer el empoderamiento en la
lactancia materna, desde un enfoque intercultural en madres gestantes y
lactantes de diversas culturas.
<=
span
style=3D'mso-bookmark:_Hlk196738161'>· =
Proponer recomendaciones para apoyar la lactancia materna desde una
perspectiva intercultural para la promoción del fortalecimiento de las
embarazadas y madres en periodo de lactancia en Chimborazo.
2. Metodología
El presente trabajo investigativo se desarrolló
aplicando la metodología observacional, descriptiva, no experimental median=
te
una revisión documental centrada en analizar el enfoque intercultural de la
lactancia materna desde las percepciones, creencias, tradición, conocimient=
os,
actitudes y prácticas de las comunidades de diversas etnias y nacionalidade=
s en
Chimborazo a la vez identificar el proceso de educación en salud y las
intervenciones culturalmente aceptables orientadas a promover el empoderami=
ento
en la lactancia materna, desde un enfoque intercultural en madres gestantes=
y
lactantes de diversas culturas.
Población de estudio y muestra:<=
span
style=3D'mso-bookmark:_Hlk81985521'>
compuesta por documentos científicos que reposan en bases indexadas en cien=
cias
de la salud con abordaje en el tema de la lactancia materna en el contexto
intercultural, con énfasis en la provincia de Chimborazo, se priorizarán
estudios que documenten la experiencia de las madres gestantes y lactantes,=
así
como los factores socioculturales, económicos y de acceso a servicios de sa=
lud
que inciden en las prácticas de lactancia en dicha población.
Recolección de información: Para
la recolección de datos, se considerará la revisión de documentos publicados
por instituciones nacionales e internacionales, tales como Organización Mun=
dial
de la Salud (OMS), Organización Panamericana de la Salud (OPS), Fondo de las
Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), Ministerio de Salud Pública del
Ecuador (MSP), revistas científicas de bases médicas indexadas de impacto
mundial y regional como: Google Academic, Bireme, Dialnet, PubMed, Medwave,
Lilacs, SciELO, Scopus, Redalyc, Medline, Elsevier.
Criterios de inclusión: La
recolección de información se basará en textos completos publicados a partir
del año 2020, sin restricción de idioma. Los estudios incluidos deben centr=
arse
en la lactancia materna desde un enfoque intercultural, particularmente
aquellos que aborden la lactancia materna en contextos rurales o indígenas.=
Criterios de exclusión: Los
estudios excluidos serán aquellos que no aborden la lactancia materna de fo=
rma
intercultural o que no contengan datos aplicables a la realidad, acceso
restringido, documentos o artículos científicos fuera inferiores al año 202=
0 (Tabla 1).
Tabla
1
Criterios
de selección de estudio
|
Componentes de Estudio |
Criterios |
|
Tipos de Estudio |
Estudios Bibliográficos |
|
Estudios
Experimentales |
|
|
Estudios Observacionales |
|
|
Estudios de Cas=
o |
|
|
Población |
Artículos científicos de alto impacto |
|
Organizaciones
internacionales (OMS, OPS, UNICEF) |
|
|
Organismos regionales o locales (MSP, ENSANUT) |
|
|
Idioma de publicación |
Inglés Español |
|
Disponibilidad de texto |
Textos completos |
|
Tiempo de duración |
5 años artículos
científicos, 10 años libros |
Estrategia de búsqueda:<=
/span> El presente estudio se
llevó a cabo mediante un análisis bibliográfico enfocado en la recopilación=
de
datos relevantes con relación a las variables de estudio, la información
obtenida fue mediante una revisión sistemática de la literatura científica
disponible (=
Tabla 2).
Tabla
Té=
rminos
de búsqueda y extracción de la base de datos
|
Fuente=
|
Ecuación de Búsqueda |
|
PubMed=
|
Breastfeeding with an
intercultural approach |
|
Scielo=
|
Breastfeeding in pregn=
ant
mothers |
|
Google Académico |
Cultural practices in
breastfeeding |
|
Strategies and
breastfeeding culturally |
|
|
Scopus |
Breastfeeding and reduction post-perinatal infan=
t mortality |
El
desarrollo de la presente investigación se realizó mediante una búsqueda
sistemática de artículos científicos utilizando diferentes estrategias de
búsqueda con palabras claves seleccionadas del descriptor MeSH o tesauro de
vocabulario controlado para artículos indexados y los operadores boléanos
"AND, OR, NOT, MORE, LESS”, además se emplearon términos clave
relacionados con el tema de estudio, como "breastfeeding,
interculturality, beliefs, traditions, culture, pregnant women, infants&quo=
t;.
Inicialmente se obtuvieron 73 resultados, posteriormente se aplicaron los
criterios de selección con temas de estudio relacionados dejando un total d=
e 45
estudios. Se verificaron los índices SJR (Scimago Journal Ranking) se reali=
zó
un reconocimiento de los valores SJR correspondientes a cada uno de los
artículos científicos disponibles, este valor se reconoce para clasificarlo=
s en
cuatro (4) cuartiles (Q), donde el cuartil uno (Q1) será el factor de impac=
to
más alto y el cuartil cuatro (Q4) el de menor impacto. Al finalizar este
proceso, se aplicaron los criterios de inclusión determinados con anteriori=
dad
como filtro quedando finalmente 22 artículos científicos implementados para=
el
presente estudio (Figura 1).
=
Figura 1
Artículos descartados por ser
duplicados en los buscadores:
Medline, Redalyc (n=3D10) Artículos que incumplen el período=
de
tiempo establecido. (n=3D19) Artículos descartados por errores
metodológicos o presencia de sesgos. INCLUIDOS Artículos descartados por ser
duplicados en los buscadores:
Medline, Redalyc (n=3D10) Artículos que incumplen el período=
de
tiempo establecido. Artículos descartados por errores
metodológicos o presencia de sesgos. (n=3D22) PREANÁLISIS FILTRADO IDENTIFICACIÓN
3. Resultados
Objetivo 1: Analizar el
enfoque intercultural de la lactancia materna desde las percepciones,
creencias, cultura, tradición, conocimientos, actitudes y prácticas de las
comunidades de diversas etnias y nacionalidades en Chimborazo (Tabla 3).
Variables
objetivo 1
|
Variables |
Autor, año,
título |
Dimensiones=
|
Indicadores=
|
Artículo
científico |
|
Prácticas y
creencias culturales |
Toro et=
al.
(2022) Valoración social de la lactancia materna y
dificultades que conlleva el destete precoz en lactantes menores. Correa et al. (2023)
|
Conocimientos
(desde el enfoque intercultural) |
Según OMS (2023) y OPS (20=
23)
Los conocimientos de la práctica de la lactancia materna se caracterizan por lograr las metas de lactancia materna dentro = de la primera hora del nacimiento hasta los 2 años de vida e influyen en la creación de estrategias para promover dado que existe una complicación por las corrientes culturales, creencias o tradiciones en las zonas rurales.<= o:p> |
Toro et=
al.
(2022), determinan que existe un déficit de
conocimiento en los beneficios que aporta la lactancia materna, así como =
el
destete que se relaciona con la cosmovisión función
transmisora de valores éticos y culturales influyendo de forma psicosocial
dentro del círculo familiar. |
|
Correa et al. (2023): las deficiencias alimentarias durante la gesta=
ción
y la lactancia generan adaptaciones que afectan salud materno-infantil,
asociadas a prácticas culturales erróneas que ponen en riesgo la vida de =
la
adre y recién nacido. Deficiencia en la ingesta usual=
de
energía y nutrientes, las mujeres indígenas en etapa de gestación y lacta=
ncia
generan adaptaciones inusuales que acarrean al mismo enfermedades metaból=
icas
que se manifiestan a corto plazo en la salud como anemia, enfermedades
cardiovasculares, mortalidad materna, y en el recién nacido: retraso en el
desarrollo fetal, bajo peso al nacer, parto prematuro, defectos congénito=
s. |
||||
|
Actitudes (desde el
enfoque intercultural) |
Según OPS (2023) las actitude=
s se
caracterizan por percepciones positivas o negativas sobre el acto de
amamantar, e influyen en la decisión de iniciar o continuar la lactancia,
complicadas por mitos y prejuicios. |
Rosales (2022), las madres en su mayoría estiman que amamantar=
a
sus hijos/as hasta los 18 meses es oportuno dado que la alimentación
complementaria no es suficiente para cubrir las necesidades nutricionales
para que el niño/a crezca y se desarrolle adecuadamente. |
||
|
Gudiño (2022) las madres con voz pacífica reconocen el benefi=
cio
de la leche materna, describiendo dentro del mismo que al dar de lactar
mantienen un vínculo afectivo el mismo que genera paz, emoción al momento=
de
la succión. |
||||
|
Experiencias=
(desde el en=
foque
intercultural) |
UNICEF (2024=
),
las experiencias de lactancia están condicionadas por el entorno social, =
el
apoyo del sistema de salud y las condiciones económicas. |
Huertas-Sosa &=
amp;
Vega-Ramírez (2023)
las madres crean una experiencia propia en el medio familiar, social,
disponibilidad de alimentos, imitación o seguimiento de la tradición
cultural, conjuntamente se asocia la conducta alimentaria individual tanto
las preferencias preexistentes en el núcleo familiar. |
||
|
Creencias (desde el
enfoque intercultural) |
Las creencia=
s se
relacionan con ideas tradicionales, religiosas o simbólicas que influyen =
en
la práctica o interrupción de la lactancia. |
Vargas-Zarate et al. (2020), describen =
que
el calostro (leche producida durante los primeros días después del parto)=
se
debe desechar porque es sucio y antihigiénico, el recién nacido no debe
succionar hasta que la leche salga blanca. Villacres<=
span
style=3D'mso-bookmark:_Hlk81985521'> et al.
(2024). La leche materna no contiene suficiente hierro
para suplir los requerimientos del bebé durante los primeros seis meses de
vida, a partir de los 12 meses la leche materna no aporta casi nada por e=
so
mejor suspenderla, la leche materna no le quita la sed al bebé, en relaci=
ón
con el estado emocional de la madre se destaca que de las madres muy
nerviosas la leche materna alimenta menos y durante la lactancia la madre
transmite sus nervios al bebé. |
Objetivo
2: Identificar el proceso de educación en salud y las
intervenciones culturalmente aceptables orientadas a favorecer el
empoderamiento en la lactancia materna, desde un enfoque intercultural en
madres gestantes y lactantes de diversas culturas (Tabla 4).
Variables
objetivo 2
|
Variables |
Autor, año, título |
Dimensiones |
Indicadores. |
Artículo científico |
|
Acceso a
información educativa |
Hidrobo et al. (2021), Factores étnicos culturales asociados a la
lactancia materna en madres gestantes de Imbabura – Ecuador. Chévez & Toledo (2024), Lactancia
materna desde la diversidad cultural ecuatoriana. Cárdenas et al. (2025), Estrategias educativas culturalmente diversas =
en
la promoción de la lactancia materna Cantos & Toledo (2024), Factores
Socioculturales que inciden en la Lactancia Materna Exclusiva en un centr=
o de
Salud Ecuatoriano. Oleas (2024), Análisis de Factores Maternos que Afectan la
Lactancia Materna Exclusiva en Ecuador. Flores et al. (2021), Lactancia materna exclusiva y factores maternos
relacionados con su interrupción temprana en una comunidad rural de Ecuad=
or. |
Material
educativo: folletos, carteles videos interactivos, capacitaciones, casas
abiertas. |
Según OMS (2023) y OPS (20=
23),
el acceso a la información educativa sobre lactancia materna se caracteri=
za
por la disponibilidad, comprensión y utilidad de materiales informativos,
influye en la decisión de amamantar, y se complica por barreras
socioculturales, lingüísticas y tecnológicas |
Hidrobo et al. (2021). Las madres en comunidades rurales enfrentan
dificultades socioeconómicas, falta de servicios de salud y barreras
culturales que dificultan acceder a información y aplicar adecuadamente la
lactancia materna. |
|
Chévez & Toledo (2024) se destaca =
que
por el déficit en conocimientos y fuerza de creencias tradicionales en la
actualidad se desvaloriza la lactancia prolongada, esto por falta de
educación, las madres no acceden a contenidos educativos que contrapongan
estas creencias, lo que complica el uso eficaz de materiales educativos y
recursos institucionales. |
||||
|
Cárdenas et al. (2025). Las barreras culturales y educativas existente=
s y
de una falta oportuna de atención prenatal y cuidado neonatal, los cuales
inciden significativamente en este problema, dificultando la adopción de
prácticas saludables como la lactancia materna en donde la implementación=
de
estrategias educativas que consideren los contextos étnico-culturales son
esenciales para mejorar estos indicadores de salud. Sin embargo, la falta=
de
programas adaptados a las necesidades específicas de cada grupo y la
insuficiente difusión de información adecuada, limitan la efectividad de
estas intervenciones. Por lo tanto, es indispensable desarrollar y aplicar
enfoques educativos que respeten y se adapten a las creencias y prácticas
culturales que promuevan un ambiente de confianza y respeto a favor de la
salud reproductiva y del desarrollo infantil,
con la finalidad de mejor=
ar la
calidad de vida de estas comunidades. |
||||
|
Recursos
educativos difusión de medios, sitios web como redes sociales o páginas
oficiales. |
Según OPS, (2023), los recursos educativos influyen en la =
influyen en la
capacidad de las madres para tomar decisiones informadas sobre el inicio =
y la
continuación de la lactancia, promoviendo la salud infantil y materna a l=
argo
plazo. |
Cantos & Toledo (2024). Refiere
barreras psicosociales y culturales que debilitan el soporte instituciona=
l y
familiar, fundamental para la aceptación del contenido educativo dado que
ciertas culturas determinan que la difusión de información puede ser
perjudicial o irrelevante, se deduce que la carencia de acompañamiento y =
guía
técnica afecta negativamente el impacto de la educación sanitaria,
especialmente en poblaciones vulnerables o difícil acceso como las zonas
rurales. |
||
|
Oleas (2024). Relación directa con la dimensión de material educativ=
o y
creencias dado que describen que los
materiales no están adaptados a la cosmovisión o idioma de la comunidad,
siendo inoportunos prestar atención o recibir información dado que los mi=
smos
no son aceptados ni utilizados,
entre ello, se dificulta por las barreras lingüísticas lo que limita su efectiv=
idad
en la promoción de la lactancia materna. |
||||
|
Flores et al. (2021). Se vincula el déficit de recurs=
os
educativos contextualizados y ausencia de sopor=
te
institucional o familiar, los factores socioeconómicos es un factor delim=
itante
dado que la mujer no accede a recursos digitales, material=
es
que refuercen su rol como madre lactante, incluyendo que la difusión por
radio o televisión no conlleva una red de apoyo lo que influye en la
baja adherencia a las prácticas de lactancia.
|
Objetivo
3: Proponer recomendaciones para apoyar la lactancia
materna desde una perspectiva intercultural para la promoción del
fortalecimiento de las embarazadas y madres en periodo de lactancia en
Chimborazo (Tabla 5).
Variables
objetivo 5
|
Variables |
Autor, año, título |
Dimensiones |
Indicadores. |
Artículo científico |
|
Políticas gubernamentales y programas |
Oblitas=
et
al. (2022) |
Leyes (Con enfoque intercul=
tural
que sustenten el fomente el empoderamiento de las madres gestantes y
lactantes) |
Según OMS (20=
23)
y OPS (2023) las leyes sobre lactancia materna se caracteriz=
an
por establecer marcos normativos que promueven la lactancia materna exclu=
siva
durante los primeros seis meses de vida. Estas leyes influyen en la creac=
ión
de entornos favorables para la lactancia y se complican por la falta de
implementación efectiva y la presión de la industria de sustitutos de la
leche materna. |
Oblitas et al. (2022) evidencian que, a pesar de los esfuerzos
legislativos y de campañas informativas, persisten barreras estructurales
como la falta de licencia laboral suficiente para madres lactantes y el
limitado acceso a servicios de salud amigables con la lactancia, lo que s=
urge
la necesidad de fortalecer los marcos regulatorios que protegen a las mad=
res
frente a la promoción de fórmulas lácteas, se incentiva fomentar e
implementar acciones contextualizadas según la diversidad cultural y
socioeconómica de en la regularidad de sucedáneos de leche materna. |
|
|
Ávalos =
et
al. (2022) |
Regulaciones (con enfoque intercultural que sustenten el
fomente el empoderamiento de las madres gestantes y lactantes) |
Según OPS (20=
23)
regula la comercialización de sucedáneos de la leche materna, establecien=
do
normas que limitan su promoción y distribución. Estas regulaciones influy=
en
en la protección de la lactancia materna exclusiva y se complican por la
persistente publicidad de productos alternativos que pueden desalentar la
lactancia materna |
Ávalos et al. (2022), enfatiza las consecuencias negativas que gener=
a el
abandono precoz de la lactancia materna exclusiva, destacando el aumento =
de
enfermedades respiratorias, gastrointestinales y cuadros de desnutrición =
en
los lactantes dado que existe una vinculan directamente la ausencia y
regulación de políticas del uso de sucedáneos que evitan la continuidad d=
e la
lactancia, así como con la escasa presencia de espacios adecuados en luga=
res
de trabajo para amamantar. El estudio propone que, para reducir los impac=
tos
en la salud infantil, es fundamental reforzar las regulaciones existentes=
. |
|
|
|
|
|
|
|
|
Tasé (2=
022)
Conocimientos sobre lactancia materna, en madres adolescentes de la Amazo=
nía
ecuatoriana. |
Prioridades. (Con enfoque intercultural que sustenten el
fomente el empoderamiento de las madres gestantes y lactantes) |
UNICEF (2024), prioriza la promoción de la lacta=
ncia
materna en madres gestantes y lactantes, enfocándose en la educación y el
apoyo a las madres. Estas prioridades influyen en la mejora de las tasas =
de
lactancia materna y se complican por las barreras culturales y sociales q=
ue
pueden afectar la aceptación y práctica de la lactancia materna. |
Tasé (2022) detalla que las madres durante el proceso de la
lactancia deben centrarse en fortalecer el conocimiento especialmente en
contextos vulnerables como la Amazonía ecuatoriana, si bien existe un
conocimiento básico, aún hay deficiencias en técnicas adecuadas y manejo =
de
problemas comunes como es la posición, técnica, horario de amamantamiento.
Por otro lado, las prioridades del trabajo destinado a la caza, pesca o
agricultura influyen directamente en la discontinuidad de la lactancia
exclusiva conllevando al abandono temprano. |
|
|
Rodríguez et al. (2020) Beneficios inmunológicos de la leche materna. |
|
|
Destaca la lactancia materna como una prioridad =
de
salud pública por sus importantes beneficios inmunológicos dado que conti=
ene
anticuerpos, células inmunológicas y compuestos bioactivos que fortalecen=
el
sistema inmune del recién nacido, protegiéndolo contra infecciones
respiratorias, gastrointestinales y otras enfermedades comunes en la
infancia. Es por ello por lo que describe como prioridad para los
profesionales de la salud promover la lactancia desde el nacimiento no so=
lo
para reducir las tasas de morbilidad infantil, sino también disminuir la
demanda en los servicios de salud. |
|
|
Secreta=
ría
Técnica Ecuador Crece sin Desnutrición Infantil (2023)<=
span
style=3D'mso-bookmark:_Hlk81985521'> Estrategia
nacional Ecuador crece sin desnutrición infantil: avances de la política
pública orientada al abordaje de la desnutrición crónica infantil |
|
Incluye estrategias para promover la lactancia
materna, Este proyecto se caracteriza por la capacitación de profesionale=
s de
salud y la sensibilización de la comunidad, influye en la reducción de la
desnutrición infantil y se complica por la necesidad de recursos y la
participación de las comunidades locales y actores sociales. |
Describe especialmente el fomento de la lactancia materna dentro de
los primeros 1.000 días de vida, a su vez la promoción activa de la lacta=
ncia
materna exclusiva hasta los seis meses, adicional se fomenta que si la ma=
dre
tiene imposibilidad de amamantar tiene acceso a los bancos de leche que t=
iene
asociación con los entornos hospitalarios amigos de la madre y el niño,
además el proyecto también contempla la sensibilización de la población a
través de campañas comunicacionales adaptadas lingüística y culturalmente,
particularmente en zonas indígenas y rurales. |
Los
autores Toro et al. (2022), Rosales
(2022) y Huertas-S=
osa
& Vega-Ramírez (2023) coinciden en que las prácticas culturales, creenc=
ias
y conocimientos ancestrales influyen significativamente en la forma en que =
las
madres indígenas comprenden y aplican la lactancia materna, dentro de las
investigaciones realizadas por cada uno se evidencia que en zonas rurales y
comunidades indígenas, la lactancia no solo se percibe como una necesidad
biológica, sino como una expresión cultural y espiritual, profundamente lig=
ada
a la cosmovisión familiar y comunitaria que conlleva a fomentar el apego ma=
terno
– fetal. Además, señalan que estas prácticas cumplen una función educativa,=
en
la transmisión de valores como el cuidado, solidaridad y continuidad de la =
vida
dado que este proceso es sagrado, como parte del enfoque integral se deduce=
que
estos aportes deben ser reconocidos por los sistemas de salud y aplicados. =
A pesar de las coincidencias, se identifican
discrepancias importantes en el abordaje de los efectos de estas prácticas
sobre la salud materno-infantil. Correa et=
al.
(2023) advierten que ciertas costumbres alimentarias en =
la
gestación y la lactancia pueden derivar en deficiencias nutricionales grave=
s,
como anemia y bajo peso al nacer, debido a la ausencia de nutrientes esenci=
ales
es por ello que se debe fomentar una alimentación equilibrada, esta visión
contrasta con la perspectiva cultural de los autores Toro et al. (2022) y Huertas-S=
osa
& Vega-Ramírez (2023) quienes priorizan la valoración simbólica y socia=
l de
la lactancia dentro del contexto indígena, sin destacar los posibles riesgos
sanitarios de mantener prácticas que van de generación en generación, en es=
te
sentido, algunos autores se enfocan en el respeto a la cultura, mientras ot=
ros
subrayan la necesidad de intervenir para corregir hábitos potencialmente
perjudiciales, lo que plantea un desafío para las políticas de salud
intercultural.
De tal forma cabe destacar que Menza<=
span
lang=3DES-EC style=3D'font-size:12.0pt;line-height:115%;font-family:"Times =
New Roman",serif;
color:windowtext;mso-ansi-language:ES-EC;text-decoration:none;text-underlin=
e:
none'> et al. (2025) aportan evidencia sólida sobre la importancia de
integrar el enfoque intercultural en las políticas y prácticas de promoción=
de
la lactancia materna en comunidades indígenas, a la vez la gran oportunidad=
de
aprendizaje mutuo de comunidades indígenas y agentes de salud, promoviendo
enfoques de salud que respeten y valoren las tradiciones culturales. Las
coincidencias entre los autores Cevallos =
et
al. (2020) revelan un consenso respecto al valor simbólico y
social de esta práctica, y al rol central que juegan las creencias y
conocimientos tradicionales. Sin embargo, las diferencias en cuanto a los
riesgos de ciertas prácticas muestran la urgencia de una articulación
equilibrada entre saberes ancestrales y criterios científicos dentro del ma=
rgen
respetuoso de la identidad cultural para garantizar la salud de madres y ni=
ños
con el objetivo único de fomentar un modelo de atención verdaderamente
intercultural.
Los estudios de <=
span
style=3D'mso-bookmark:_Hlk81985521'>Rosales
(2022) y Gudiño (2=
022)
coinciden en que las actitudes hacia la lactancia materna están positivamen=
te
influenciadas por factores afectivos, simbólicos y culturales, es por ello =
que
las madres consideran este acto no solo como nutricional, sino como un medio
para fortalecer el vínculo emocional con sus hijos, en su artículo original=
Gudiño (2022) resalta que muchas madres experimentan una conexi=
ón
emocional profunda durante la succión, asociando este momento con paz y
seguridad, mientras Rosales (2022)<=
span
style=3D'mso-bookmark:_Hlk81985521'>
señala que la decisión de prolongar la lactancia se basa en la percepción de
insuficiencia de la alimentación complementaria. Ambos estudios reflejan qu=
e,
desde un enfoque intercultural, las actitudes no se basan únicamente en
conocimiento técnico, sino en emociones, creencias familiares y prácticas de
crianza transmitidas de generación en generación; estas actitudes, reforzad=
as
por la tradición y la experiencia personal, fomentan la continuidad de la
lactancia hasta los 18 meses o más.
Si bien autores como Huertas-S=
osa
& Vega-Ramírez (2023) y UNICEF (2024) concuerdan en que las experiencia=
s de
lactancia están influenciadas por factores sociales, culturales y económico=
s,
difieren en el énfasis del agente determinante. Huertas-S=
osa
& Vega-Ramírez (2023) sostiene que las madres moldean su experiencia de
lactancia principalmente en función del entorno familiar, la disponibilidad
alimentaria y la continuidad de las costumbres, lo cual configura un proceso
autónomo, basado en la imitación y tradición. En cambio UNICEF (2024) enfat=
iza
el papel estructural del sistema de salud y las condiciones económicas como
condicionantes externos que afectan la posibilidad de sostener la lactancia.
Por tanto, al proceso de la lactancia materna se describe como una experien=
cia
más autodeterminada y simbólica, lo que muestra la necesidad de atender tan=
to
las estructuras como las vivencias internas para diseñar políticas
culturalmente pertinentes.
En relación con las creencias, Vargas-Zarate et al. (2020) y Villacres et al. (2024) evidencian una serie de ideas erróneas que afectan
negativamente el inicio y mantenimiento de la lactancia materna. Ambos estu=
dios
presentan creencias profundamente arraigadas en sectores rurales e indígena=
s,
como la percepción de que el calostro es sucio o que la leche materna carec=
e de
hierro y beneficios después del primer año. Mientras Vargas-Zarate et al. (2020) se enfoca en
prácticas postparto inmediatas como el rechazo del calostro, =
Villacres et al. (2024) amplía el análisis hacia los 12 meses, cuestionan=
do
el valor nutricional prolongado de la leche materna. Estas discrepancias
muestran que las creencias erróneas pueden variar en el tiempo de aplicació=
n,
pese a los avances en salud pública, persisten mitos que condicionan la
decisión de amamantar. Es evidente que estas creencias necesitan ser aborda=
das
con estrategias interculturales que respeten el conocimiento local, pero lo
complementen con evidencia científica clara.
Los estudios de <=
span
style=3D'mso-bookmark:_Hlk81985521'>Hidrobo et
al. (2021), Chévez & Toledo (2024) y Cárdenas et al. (2025) coinciden en que el acceso a la información educa=
tiva
sobre lactancia materna en comunidades indígenas y rurales se encuentra
severamente limitado por factores socioculturales, lingüísticos y
estructurales. Estas investigaciones destacan que, en muchas comunidades, l=
as
madres no cuentan con materiales adecuados ni en su idioma ni adaptados a s=
us
creencias, lo cual debilita su empoderamiento para tomar decisiones informa=
das.
Asimismo los autores Castelo-R=
ivas
et al. (2021)
Existe diferencias entre los consensos sobre la
necesidad de educación intercultural, frente a la percepción de los recursos
educativos y aceptación comunitaria. Por ejemplo, Oleas (20=
24)
y Cantos & Toledo (2024) señalan que
muchas veces los materiales como folletos o videos no tienen impacto porque=
no
están diseñados en función del idioma, cosmovisión o contexto cotidiano de =
las
comunidades, lo que provoca indiferencia o rechazo. En cambio Cárdenas et al. (2025) enfatizan que si bien
existen recursos limitados, el problema mayor es la ausencia de programas
integrales sostenidos y contextualizados que faciliten la adopción de práct=
icas
saludables. Por otro lado Lunavictoria et al. (2025) apuntan a la ineficacia del material como barrera
directa, otros identifican una falla estructural en la implementación de
políticas educativas que respeten las especificidades culturales, lo que
sugiere que el empoderamiento real requiere más que solo material informati=
vo:
necesita procesos integrales, sostenibles y culturalmente sensibles.
En general existe una clara preocupación por la
limitada efectividad de los procesos educativos actuales dirigidos a madres
gestantes y lactantes de diversas etnias en Chimborazo. La falta de acceso,=
el
desconocimiento del idioma y la escasa pertinencia cultural de los material=
es
informativos constituyen barreras recurrentes que obstaculizan la
internalización y práctica de la lactancia materna. Flores et al. (2021) destacan además, que la
precariedad económica y la falta de conectividad tecnológica excluyen a muc=
has
mujeres del contenido educativo digital, debilitando su rol como actoras
informadas en salud. De este modo, se hace evidente que las intervenciones
educativas deben trascender la entrega de información y construirse desde un
enfoque intercultural, comunitario y empoderador, que fortalezca la autonom=
ía
de las mujeres en su entorno familiar y social.
Los autores Oblitas et
al. (2022), Ávalos et=
al.
(2022) y Pilatasig & Llangari (2024)<=
span
style=3D'mso-bookmark:_Hlk81985521'>
coinciden en que las leyes y regulaciones vigentes sobre lactancia materna,
aunque existen, son insuficientes en su aplicación práctica, especialmente =
en
contextos rurales e interculturales. Todos señalan la urgente necesidad de
fortalecer los marcos legales que protejan a las madres frente a la presión=
del
mercado de fórmulas lácteas. De manera específica, enfatizan que estas norm=
as
deben adaptarse a los contextos socioculturales diversos, reconociendo los
valores, roles y prácticas de cada grupo étnico. También subrayan que la
creación de entornos laborales y comunitarios amigables con la lactancia es
clave para sostener esta práctica, así como garantizar el cumplimiento del
Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos. En consecuencia, la=
s recomendaciones
convergen en reforzar la legislación e implementar mecanismos de control y
sanción, acompañados de una estrategia educativa que valore los saberes
locales.
Mientras Rodríguez=
et
al. (2020) priorizan la lactancia materna como estrategia de
salud pública por sus beneficios inmunológicos, Tasé (202=
2)
analiza cómo factores sociales y económicos, como las labores agrícolas o de
subsistencia, interrumpen la continuidad de la lactancia exclusiva en madres
amazónicas. Esta diferencia evidencia que, si bien la comunidad científica
reconoce los beneficios de la lactancia, la implementación de políticas
requiere una adaptación contextual más profunda. De un lado, se plantea una
perspectiva biomédica centrada en la prevención de enfermedades; del otro, =
se
visualiza una necesidad práctica de acompañamiento en la vida cotidiana de =
las
madres. Por tanto, las discrepancias resaltan la importancia de que las
prioridades institucionales no solo se basen en indicadores sanitarios, sino
también en condiciones reales de vida, trabajo y cultura de las mujeres,
especialmente en pueblos originarios.
Finalmente, el análisis del proyecto “Estrategia
nacional Ecuador crece sin desnutrición infantil: avances de la política
pública orientada al abordaje de la desnutrición crónica infantil” de la Se=
cretaría
Técnica Ecuador Crece sin Desnutrición Infantil (2023) demuestra un esfuerzo
por incorporar un enfoque intercultural en la promoción de la lactancia
materna, especialmente durante los primeros mil días de vida. Sin embargo, =
los
autores coinciden en que la efectividad de estas iniciativas aún se ve obst=
aculizada
por la limitada participación comunitaria, la escasa dotación de recursos y=
la
débil articulación entre actores sociales y sanitarios. Aunque el proyecto
incluye elementos positivos como campañas lingüísticamente adaptadas y el
acceso a bancos de leche humana, su implementación se enfrenta a retos
estructurales. Se recomienda, por tanto, profundizar en el trabajo colabora=
tivo
con liderazgos locales y fortalecer el rol de las parteras, promotoras
comunitarias y sabedoras ancestrales para garantizar la sostenibilidad de e=
stos
esfuerzos. Así, el empoderamiento de las madres gestantes y lactantes podrá
consolidarse desde la raíz cultural y no solo desde el ámbito técnico o
institucional.
La lactancia materna, entendida desde un enfoque
intercultural, representa no solo una práctica biológica sino también un ac=
to
profundamente vinculado a la identidad, la cultura y las condiciones social=
es
de las madres gestantes y lactantes, especialmente en contextos étnicamente
diversos como la provincia de Chimborazo. El análisis revela que las
percepciones, creencias, actitudes y experiencias en torno a la lactancia e=
stán
fuertemente influenciadas por saberes ancestrales, barreras socioeconómicas=
y estructuras
institucionales que muchas veces no logran adaptarse a las realidades
culturales de estas comunidades. A pesar de la existencia de marcos normati=
vos
y programas orientados a la promoción de la lactancia materna, la falta de
adaptación lingüística y cultural, la limitada difusión de información
educativa pertinente y la débil regulación sobre la comercialización de
fórmulas lácteas continúan siendo obstáculos críticos para el empoderamiento
efectivo de las madres.
En este contexto, el personal de enfermería cumple=
un
rol fundamental y estratégico, al ser el nexo directo entre el sistema de s=
alud
y la comunidad. Su papel va más allá del cuidado clínico: implica una labor
educativa, comunicacional y de acompañamiento culturalmente sensible. Las
enfermeras y enfermeros deben fortalecer sus competencias interculturales p=
ara
reconocer, respetar y valorar las prácticas tradicionales sin deslegitimarl=
as,
al mismo tiempo que promueven prácticas basadas en evidencia científica.
Además, son clave en la implementación de programas comunitarios, en la
construcción de redes de apoyo entre madres, y en la articulación con
liderazgos locales para garantizar una atención más humana, inclusiva y
efectiva. Solo con su participación y consciente se podrá avanzar hacia un
modelo de salud verdaderamente equitativo, que reconozca y potencie la
diversidad como un recurso para el desarrollo integral de la madre y el niñ=
o.
4. Conclusiones
· =
El análisis del enfoque intercultural de la lactancia mat=
erna
evidencia que las percepciones, creencias, conocimientos y prácticas de las
comunidades indígenas y mestizas están profundamente marcadas por sus
cosmovisiones y tradiciones ancestrales. Estas visiones del mundo influyen =
en
la aceptación, continuidad o rechazo de la lactancia materna, especialmente=
en
relación con mitos sobre el calostro, tiempos de amamantamiento o introducc=
ión
temprana de alimentos. Reconocer estas prácticas no significa validarlas sin
crítica, sino comprenderlas para dialogar desde un enfoque respetuoso e
inclusivo. El personal de enfermería, al estar en contacto directo con las
madres, debe formarse en competencias interculturales que le permitan integ=
rar
el conocimiento científico con los saberes tradicionales, favoreciendo
prácticas saludables sin vulnerar la identidad cultural de las usuarias.
<=
![if !supportLists]>· =
La promoción de la lactancia materna desde un enfoque
intercultural requiere reforzar las políticas públicas, regulaciones y
proyectos que respondan a las realidades sociales y culturales de las madre=
s en
Chimborazo. Si bien existen normativas nacionales e internacionales que amp=
aran
la lactancia, su implementación es limitada, especialmente en zonas rurales=
e
indígenas donde la presión de la industria de sucedáneos y la falta de ento=
rnos
laborales favorables dificultan su práctica. En este escenario, las recomen=
daciones
deben orientarse a fortalecer leyes con enfoque intercultural, asegurar
espacios físicos adecuados y desarrollar proyectos participativos liderados
desde las comunidades. El personal de enfermería, como eje articulador entre
políticas y práctica clínica, debe liderar estas estrategias desde su
conocimiento técnico y sensibilidad cultural, impulsando cambios estructura=
les
que garanticen el empoderamiento materno y la salud integral del binomio
madre-hijo.
5. Conflicto
de intereses
Los
autores declaran que no existe conflicto de intereses en relación con el
artículo presentado.
6. Declaración
de contribución de los autores
Todos
autores contribuyeron significativamente en la elaboración del artículo.
7. Costos
de financiamiento
La
presente investigación fue financiada en su totalidad con fondos propios de=
los
autores.
8. Referencias
Bibliográficas
El artículo
que se publica es de exclusiva responsabilidad
de los autores y no=
necesariamente reflejan <=
span
class=3DSpellE>el pensamiento de la Revista Conciencia
Digital.
El artículo queda en propiedad de la revista y, por tanto,
www=
.concienciadigital.org Esta revi=
sta
está protegida bajo una licencia Creative Commons<=
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en la 4.0 International. Copia de la licencia: http://cr=
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