Planificación digital=
y
guía quirúrgica 3D en autotransplante dental: serie de casos y revisión
narrativa de la literatura
Digital planning and 3D surgical guide in dental <=
span
class=3DSpellE>autotransplantation: a literature review
|
1 |
Juan David Donoso =
Vega |
|
https:=
//orcid.org/0009-0007-2281-9294 |
|
|
|
Universidad
Católica de Cuenca (UCACUE), Cuenca, Ecuador. Estudiante
de pregrado de la carrera de odontología |
|||
|
2 |
Felipe Guido Rodriguez Reyes |
|
https:=
//orcid.org/0000-0001-7253-3162 |
|
|
|
Universidad Católi=
ca
de Cuenca (UCACUE),
Cuenca, Ecuador. felipe.rodriguez@ucacue.edu.ec |
|
|
Artículo de Investigación Científica y
Tecnológica Enviado: 12/02/2026 Revisado: 10/03/2026 Aceptado: 07/04/2026 Publicado: 07/05/2026 |
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Cítese: |
|
Donoso Vega, J. D., & Rodriguez Reyes=
, F.
G. (2026). Planificación digital y guía quirúrgica 3D en autotransplante
dental: serie de casos y revisión narrativa de la literatura . Anatomía
Digital, 9(2), 74-93. https://doi.o=
rg/10.33262/anatomiadigital.v9i2.3671 |
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Esta revista está protegida bajo una licencia Creative Commons Atribución-NoComercial=
-CompartirIgual 4.0 International. Copia de la licen=
cia: https://creativecommons.org/licens=
es/by-nc-sa/4.0/deed.es |
|
|||||
|
Palabras claves: Autotrasplante
dental, planificación digital, guía quirúrgi=
ca
3D, impresión tridimensional, CBCT (Tomografía Computarizada de Haz Cónic=
o). |
|
Resumen Introducción. El autotr=
asplante
dental es un procedimiento biológicamente predecible cuando se conserva la
vitalidad del ligamento periodontal y se reduce el tiempo extraoral. La
planificación digital, la tomografía computarizada de haz cónico (CBCT), =
la
guía quirúrgica 3D e impresión tridimensional, han optimizado la precisió=
n y
predictibilidad del procedimiento. Objetivo. Analizar =
la
aplicación del flujo digital mediante CBCT, escaneo intraoral y guías
quirúrgicas impresas en 3D en la planificación y ejecución del autotraspl=
ante
dental, evaluando su contribución a la precisión quirúrgica y a la
preservación de los tejidos periodontales. Metodología. =
Se realizó
inicialmente un análisis bibliográfico sobre autotrasplante dental asisti=
do
por tecnologías digitales. Posteriormente, se presentan cuatro casos clín=
icos
planificados mediante flujo digital, empleando CBCT, escaneo intraoral y
guías quirúrgicas impresas en 3D en pacientes de 25, 28, 31 y 33 años. Resultados. <=
/span>Todos los
procedimientos presentaron tiempos extraorales menores a un minuto,
estabilidad funcional y ausencia de reabsorción radicular o anquilosis
durante el seguimiento. Conclusión. El flujo
digital aplicado al autotrasplante dental demuestra alta eficacia en
distintas edades y escenarios anatómicos, favoreciendo la precisión
quirúrgica, la preservación del ligamento periodontal y la estandarizació=
n de
protocolos clínicos. Área de estudio general: <=
span
lang=3DES-EC style=3D'font-size:12.0pt;line-height:115%;font-family:"Time=
s New Roman",serif;
mso-fareast-font-family:Calibri;mso-fareast-language:ES-EC'>Odontología. =
Área
de estudio específica: Endodoncia. Tipo
de estudio: Revisión de la
literatura. Serie de casos con revisión narrativa integrativa de la
literatura |
|
|||||
|
Keywords: Dental autotransplantation, digital
planning, 3D surgical guides, three-dimensional printing, cone-beam compu=
ted
tomography (CBCT). |
|
Abstract Introduction. =
Dental autotransplantation is a biolog=
ically
predictable procedure when periodontal ligament vitality is preserved and
extraoral exposure time is minimized. Digital planning, cone-beam computed
tomography (CBCT), 3D surgical guides, and three-dimensional printing have
improved the accuracy and predictability of this procedure. Objective.=
To
analyze the application of a digital workflow using CBCT, intraoral scann=
ing,
and 3D-printed surgical guides in the planning and execution of dental |
|
|||||
1. Introducción
El autotrasplante dental se ha consolidado como una
alternativa biológica eficaz para el reemplazo de dientes perdidos, al
preservar el ligamento periodontal, mantener la propiocepción y favorecer la
regeneración de los tejidos de soporte (1)(2)(3). Su éxito clínico depende =
de
la manipulación cuidadosa del diente donante, del control del tiempo extrao=
ral
y de una adaptación precisa al lecho receptor, aspectos que se optimizan
actualmente gracias a la planificación digital tridimensional (4)(5).
Los avances en odontología digital han revoluciona=
do
este procedimiento al incorporar herramientas como la Tomografía Computa=
rizada
de Haz Cónico (CBCT), el escaneo intraoral y la impresión 3D, las cuales
permiten diseñar con precisión el sitio quirúrgico y generar guías
personalizadas que reducen la variabilidad operatoria (6)(7).
González-Quintanilla et al. (1) y Criado et al. (2) demostraron que el uso =
de
réplicas digitales y modelos impresos mejora la congruencia entre el diente
donante y el alvéolo receptor, mientras que Riolobos
et al. (5) reportó tasas de éxito superiores al 90% en autotrasplantes
asistidos digitalmente.
Asimismo, Pop et al. (8) y He et al. (9) describie=
ron
cómo los modelos CAD/CAM y las guías quirúrgicas tridimensionales contribuy=
en a
estandarizar la posición del trasplante y reducir los tiempos operatorios,
disminuyendo el riesgo de anquilosis y reabsorción radicular. En esa misma
línea Hu Xu et al. =
(7) y Elbanna
et al. (10) enfatizaron que la planificación virtual basada en CBCT posibil=
ita
un control tridimensional más preciso durante la osteotomía, incluso en
contextos anatómicos complejos.
En el campo de la regeneración, el uso de i-PRF=
(Injectable Platelet-Rich =
Fibrin) ha cobrado protagonismo al favorecer la
cicatrización periodontal y la osteogénesis.
Por otro lado, autores como Kim et al. (13) y=
Pedrin=
aci
et al. (14) exploraron la precisión quirúrgica alcanzada mediante la navega=
ción
digital y los sistemas CAD basados en imágenes 3D, destacando la reducción =
de
errores durante el tallado alveolar. Elbanna
et al. (10) y Abella & Roig (15) remarcan que la digitalización no
solo mejora la planificación, sino también la comunicación interdisciplinar=
ia
entre ortodoncistas y cirujanos orales.
Investigaciones más recientes, como las de Gonzále=
z-Quintanilla
et al (1), Criado et al. (2) y Babiuc et al. (4)
respaldan que la combinación de planificación digital e impresión 3D permite
adaptar el procedimiento a las necesidades anatómicas individuales del
paciente, elevando la tasa de éxito clínico por encima del 95%. Alatta=
s (16) y Diogua=
rdi
et al. (17) además un futuro donde la integración de la bioimpresión
y los concentrados plaquetarios permitirá diseñar modelos regenerativos
personalizados con mayor estabilidad biológica.
Finalmente, estudios de Yi et al. (11) y
Objetivo general: analizar
la aplicación del flujo digital tridimensional en el autotrasplante dental
mediante el uso de CBCT, escaneo intraoral e impresión 3D, evaluando su
contribución a la precisión quirúrgica, la adaptación del diente donante y =
los
resultados clínicos del procedimiento.
Objetivos específicos:
=
a) Describir
el proceso de planificación digital del autotrasplante dental mediante CBCT,
segmentación tridimensional, diseño CAD/CAM y elaboración de guías quirúrgi=
cas
impresas en 3D.
=
b) Analizar
la aplicación clínica de guías quirúrgicas personalizadas en la preparación=
del
lecho receptor y su influencia en la reducción del tiempo extraoral y en la
manipulación del diente donante.
=
c) Evaluar
los resultados clínicos y biológicos de los autotrasplantes realizados medi=
ante
flujo digital, considerando la estabilidad funcional, la adaptación al alve=
olo
receptor y la preservación del ligamento periodontal durante el seguimiento=
.
2. Metodología
Se realizó un estu=
dio
observacional descriptivo basado en una serie de casos clínicos de
autotrasplante dental planificados mediante flujo digital y guías quirúrgic=
as
impresas en 3D, tratados en los programas de posgrado de Endodoncia de la
Universidad Católica de Cuenca. Se incluyeron únicamente procedimientos con
documentación clínica y radiográfica completa, incluyendo registros
tomográficos, planificación digital y seguimiento posoperatorio. Todos los
pacientes firmaron un consentimiento informado, autorizando el uso académic=
o y
científico de sus datos clínicos.
La información de =
los
casos se organizó mediante una plantilla estandarizada de recolección de da=
tos,
en la cual se registraron variables relacionadas con el flujo digital (CBCT,
segmentación tridimensional, planificación CAD/CAM, impresión 3D de guías q=
uirúrgicas),
el procedimiento quirúrgico y los resultados clínicos durante el seguimient=
o.
De manera compleme=
ntaria,
se desarrolló una revisión narrativa integrativa de la literatura con el
objetivo de contextualizar los hallazgos clínicos observados. Para ello se
formularon los criterios de búsqueda mediante un modelo PICO modificado,
incluyendo estudios clínicos, series de casos y revisiones que reportaran el
uso de planificación digital, guías quirúrgicas tridimensionales o réplicas
impresas aplicadas al autotrasplante dental.
La búsqueda
bibliográfica se realizó entre agosto y octubre de 2025 en las bases de dat=
os
PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of
Science, SciELO, RedALyC y
Google Scholar, además de literatura gris. Se
utilizaron términos MeSH y DeCS
combinados con operadores booleanos relacionados: dental autotransplantation,
digital planning, CBCT, su=
rgical
guide y 3D printing. La selección de los estudi=
os se
efectuó en tres etapas (título, resumen y texto completo) por dos revisores
independientes, gestionando los duplicados mediante el gestor bibliográfico
Mendeley.
Los datos obtenidos
tanto de los casos clínicos como de los estudios incluidos en la revisión se
sistematizaron en matrices de análisis estandarizadas, registrando tecnolog=
ías
empleadas, variables clínicas y resultados reportados. El análisis se reali=
zó mediante
un enfoque descriptivo, orientado a identificar tendencias en el uso de
tecnologías digitales, la concordancia entre la planificación virtual y los
resultados clínicos obtenidos, así como la consistencia de los hallazgos co=
n la
evidencia científica disponible.
Criterios de inclusión
Criterios de exclusión
La Tabla 1 muestra las característica=
s de
los estudios incluidos en la revisión narrativa integrativa de la literatur=
a.
Tabla 1.
Características de los estudios incluidos en la revisión narrativa
integrativa
|
Autor(es) y año |
País |
Diseño del estudio<=
/span> |
Tipo de población |
Resultados <=
span
lang=3DES-EC style=3D'font-size:9.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";color:black;mso-fareast-languag=
e:
ES-EC'> |
|
González-Quintanilla et al. 2021 |
Chile |
Artículo de revisión narrativa / técnica |
Pacientes candidatos a autotrasplante dental<= o:p> |
El estudio resalta que la planificación virtu=
al
combinada con modelos impresos en 3D permite simular la cirugía previamen=
te,
optimizando la preparación del alveolo receptor y reduciendo el tiempo
quirúrgico durante el autotrasplante. |
|
Criado et al. 2024 |
España |
Reporte de caso |
Paciente adolescente de 16 años con caries
destructivas en 3 piezas |
El uso de CBCT y modelos tridimensionales
permitió planificar con precisión la posición de los dientes donantes y
realizar un autotrasplante múltiple con resultados clínicos favorables. |
|
Srivastava et al. 2022 |
India |
Reporte de caso |
Paciente con pérdida de primer molar mandibul=
ar y
tercer molar donante |
El uso de réplicas tridimensionales del diente
donante y guías quirúrgicas digitales permitió preparar el sitio receptor
antes de la extracción del diente, reduciendo el trauma periodontal. |
|
Babiuc et al. |
Rumania |
Reporte de caso |
Paciente atendido en práctica privada;
autotrasplante de premolar maxilar a sitio mandibular |
La planificación digital y el uso de plantill=
as
quirúrgicas impresas en 3D facilitaron la preparación exacta del sitio
receptor y redujeron el tiempo extraoral del diente donante. |
Tabla 1.
Características de los estudios incluidos en la revisión narrativa integrat=
iva
(continuación)
|
Autor(es) y año |
País |
Diseño del estudio<= o:p> |
Tipo de población |
Resultados |
|
Riolobos et al. 2024 |
España |
Reporte de caso |
Paciente mujer de 22 años |
La simulación virtual y las réplicas dentales=
en
3D permitieron planificar la cirugía de forma preoperatoria, mejorando la
precisión del posicionamiento del diente trasplantado. |
|
Hu Xu et al. 2019 |
China |
Reporte de caso y revisión de la literatura |
Caso alogénico madre-hija |
La aplicación de tecnología de impresión 3D p=
ara
diseñar instrumentos quirúrgicos personalizados permitió una preparación =
más
precisa del alveolo receptor en procedimientos de trasplante dentario. |
|
He et al. 2018 |
China |
Estudio clínico preliminar |
8 pacientes adultos; 8 terceros molares con r=
aíz
completa |
La autotransplantación
asistida por computadora y guías quirúrgicas impresas en 3D mostró alta
precisión en la colocación del diente y adecuada estabilidad postoperator=
ia. |
|
Abella & Roig |
España |
Reporte de caso |
Paciente con ausencia del primer molar maxilar
izquierdo tras apertura ortodóncica del espacio |
La planificación digital permitió determinar =
con
precisión el espacio necesario y la posición ideal del diente donante ant=
es
del autotrasplante, facilitando el procedimiento quirúrgico. |
|
Van der Meer et al. 2015 |
Países Bajos |
Reporte de caso |
Paciente mujer de 14 años |
El uso de sistemas CAD/CAM y guías quirúrgicas
personalizadas permitió mejorar la preparación del alveolo receptor y
disminuir el daño al ligamento periodontal durante la cirugía. |
|
Cousley et al. 2017 |
Reino Unido |
Reporte de caso |
Paciente mujer de 12 años |
El uso de un análogo quirúrgico impreso en 3D
permitió ensayar la preparación del alveolo receptor previamente, reducie=
ndo
el número de inserciones del diente donante y el daño al ligamento
periodontal. |
|
Anssari et al. 2017 |
Paises Bajos |
Estudio experimental en cadáveres |
10 mandíbulas humanas parcialmente edéntulas<=
/span> |
El estudio experimental demostró que el
autotrasplante guiado mediante plantillas quirúrgicas diseñadas digitalme=
nte
puede lograr una posición final del diente cercana a la planificación
preoperatoria. |
|
Rugani =
et
al. |
Austria |
Reporte de caso con correlación histopatológi=
ca |
Paciente con molar maduro autotrasplantado |
El estudio evidencia que una planificación
preoperatoria adecuada apoyada en técnicas de imagen avanzada es fundamen=
tal
para favorecer la revascularización y la cicatrización del diente autotrasplantado. |
|
Dhillon et al. 2023 |
Singapur |
Serie de 2 casos |
Niños y adolescentes |
Los casos clínicos evidencian que las réplicas
dentales impresas en 3D y la planificación interdisciplinaria digital mej=
oran
la predictibilidad del autotrasplante en pacientes jóvenes. |
|
Valverde & Erazo 2025 |
Ecuador y Perú |
Reporte de caso |
Paciente adulto de 27 años con sinusitis
odontogénica |
La planificación digital con CBCT y réplica 3D
del diente donante permitió adaptar el alveolo receptor con mayor precisi=
ón,
favoreciendo la estabilidad del diente autotrasplant=
ado. |
|
Alfertshofer =
et
al. 2025 |
Alemania |
Reporte de caso |
Paciente de 12 años con anquilosis de 75 |
La utilización de réplicas CAD/CAM del diente
donante permitió preparar el alveolo receptor con exactitud y disminuir el
tiempo extraoral, preservando la viabilidad del ligamento periodontal. |
Tabla 1.
Características de los estudios incluidos en la revisión narrativa integrat=
iva
(continuación)
|
Autor(es) y año |
País |
Diseño del estudio<=
/span> |
Tipo de población |
Resultados |
|
Walch =
et
al. |
Austria |
Reporte de caso |
Paciente adolescente con reconstrucción
mandibular mediante colgajo libre DCIA |
La planificación digital y el uso de réplicas=
tridimensionales
facilitaron el autotrasplante en un contexto reconstructivo complejo,
demostrando el valor de estas tecnologías en cirugía maxilofacial.=
|
|
Cuesta et al. |
España |
Reporte de caso |
Paciente masculino de 68 años con periodontit=
is
estadio IV, grado C |
El flujo de trabajo digital con CBCT y guías
quirúrgicas impresas en 3D permitió planificar la reimplantación dental y
optimizar la preparación del sitio receptor. |
|
Bi et al. |
China |
Reporte de caso |
Paciente mujer de 25 años |
La planificación digital permitió diseñar un =
osteótomo ultrasónico personalizado basado en impre=
sión
3D, mejorando la precisión de la preparación del alveolo receptor.=
|
3.
Resultados -
presentación de casos
Para cada caso clínico, se empleó un protocolo dig=
ital
estandarizado basado en imágenes tridimensionales y planificación virtual.
Inicialmente, se obtuvo una Tomografía Computarizada de Haz Cónico (CBCT,
formato DICOM) de los maxilares, complementada con un escaneo intraoral=
en
formato STL. Ambos registros fueron integrados en un software de planificac=
ión implantológica/digital, donde se realizó la superposi=
ción
precisa entre el modelo óseo y las arcadas escaneadas.
El diente seleccionado como donante fue segmentado
digitalmente a partir del CBCT, generando un modelo tridimensional que perm=
itió
visualizar su morfología completa. Posteriormente, este modelo se posicionó
virtualmente en el sitio receptor edéntulo, evaluando la disponibilidad óse=
a,
la orientación ideal y la relación con las estructuras anatómicas adyacente=
s.
La ubicación final se determinó considerando la oclusión prevista y el eje
funcional requerido para garantizar estabilidad y correcto asentamiento.
Una vez validada la planificación, se diseñó una
réplica tridimensional del diente donante y un modelo de la zona receptora.=
Con
esta información, se fabricó mediante impresión 3D una guía quirúrgica
personalizada a base de resina con biocompatibilidad certificada por la
normativa internacional ISO 10993, la cual regula la evaluación biológica de
los dispositivos médicos en contacto con tejidos humanos. Esta guía se dest=
inó
a orientar el fresado y conformación del alvéolo receptor. La réplica del
diente permitió ajustar de forma precisa la cavidad ósea antes de la extrac=
ción
del diente donante, reduciendo el tiempo extraoral y mejorando la adaptación
final.
Durante la intervención, la réplica 3D se utilizó =
para
verificar la correspondencia entre el espacio preparado y la anatomía real =
del
diente, asegurando el ajuste adecuado previo al trasplante. Todos los
dispositivos generados digitalmente fueron esterilizados antes de su uso
clínico mediante protocolos de luz ultravioleta o esterilización física, se=
gún
el caso.
Los siguientes casos clínicos están en proceso de
publicación y actualmente están siendo tratados en los posgrados de la facu=
ltad
de Odontología de la Universidad Católica de Cuenca.
En el caso clínico presentado,
correspondiente a un paciente de 25 años con seguimiento clínico y radiográ=
fico
de un año, la planificación digital constituyó un elemento determinante para
optimizar el procedimiento de autotransplantación
dental. La integración de herramientas digitales permitió la preparación
precisa del sitio receptor antes de la extracción del diente donante, lo que
redujo significativamente el tiempo extraalveolar
durante el trasplante, factor crítico para la preservación de la viabilidad=
del
ligamento periodontal. Este control del tiempo quirúrgico favoreció la
inserción inmediata y atraumática del diente trasplantado, el cual se mantu=
vo
funcional, asintomático y estable durante un seguimiento de un año y seis
meses. La Figura 1 muestra el autotransplante
dental de diente 18 a 46.
Figura 1. Autotransplante den=
tal
de diente 18 a 46. A) Rx panorámica se evidenci=
a la
falta de antagonista del diente 18 por lo que está indicado para extracción=
, el
espacio del diente 46 presenta un resto radicular, B) =
Rx
periapical diente 18 se observa un solo conducto, C) R=
x
periapical de resto radicular distal de diente 46, D) Planificación digital=
en
programa bluesky bio 4.0 en donde se verificó la
posición final del diente, E) Diente impreso con esterilización UV, f) Guía
quirúrgica planificada.
3.2. Caso
N°2
En el paciente de 28 años, sin
compromiso sistémico, sometido a doble autotransplante dental y con seguimi=
ento
clínico y radiográfico de seis meses, la planificación digital constituyó un
componente clave para la ejecución adecuada del tratamiento y la optimizaci=
ón
del abordaje quirúrgico. La evaluación tridimensional preoperatoria permitió
analizar con precisión las dimensiones de los dientes donantes y su
compatibilidad con los sitios receptores, así como planificar la posición f=
inal
de ambos trasplantes antes de la fase quirúrgica. Este enfoque facilitó la
preparación controlada y exacta de los lechos receptores, lo que redujo el
tiempo extraalveolar durante el trasplante y
favoreció la inserción inmediata y atraumática. La aplicación de la
planificación digital en un escenario de mayor complejidad clínica, como el
doble autotransplante, evidenció su utilidad para mejorar la predictibilida=
d,
seguridad y reproducibilidad del procedimiento. La
Figura 2.
Autotransplante dental de diente 18 al 46 y del 28 al 36. A) Rx panorámica donde se evidencia pieza 46 con caries =
dental
profunda, diente indicado para exodoncia. Además, el diente 36 también indi=
cado
para extracción, el paciente conserva sus terceros molares B) Planificación=
del
espacio del lecho receptor, C) Guía quirúrgica 3D, D) Segmentación de dient=
es
por colores vista lateral, E) Modelo mandibular stl,
F) Tomografía computarizada de haz cónico vista lateral del diente a ser
trasplantado.
3.3. C=
aso
N°3
En la paciente de 31 años, sin
compromiso sistémico, sometida a doble autotransplante dental y con seguimi=
ento
clínico y radiográfico de 12 meses, la planificación digital se basó en la
integración de tomografía volumétrica (CBCT) y modelos tridimensionales. Es=
te
enfoque permitió la evaluación precisa de la anatomía maxilar, de las
estructuras dentarias y de los sitios receptores potenciales. La segmentaci=
ón
individual de los dientes y su visualización en modelos 3D facilitaron el a=
nálisis
de la forma, tamaño y orientación de las piezas involucradas, así como su
relación espacial con el hueso circundante y las estructuras anatómicas
adyacentes. La reconstrucción digital del arco maxilar y la simulación virt=
ual
del posicionamiento dental permitieron anticipar ajustes prequirúrgicos y
optimizar la planificación operatoria. La aplicación de este enfoque digital
evidenció su utilidad para mejorar la precisión, el control y la
predictibilidad del procedimiento. La Figura =
3
muestra el autotransplante dental de diente 18 a 46.
Figura 3.
Autotransplante dental de diente 28 al 16. A) Modelo e=
stereolitográfico
del escaneo intraoral vista inferior, B) Pieza a ser t=
ransplantada
vista en tomografía computarizada de haz cónico, C) Segmentación de los
dientes, D) Planeación quirúrgica en el programa blues=
ky
Bio 4.0 (vista axial), E) Modelo diente, F) Modelo est=
ereolitográfico
del escaneo intraoral vista lateral.
3.4. Caso N°4
P=
aciente
de sexo femenino de 33 años, sin compromiso sistémico, sometida a doble
autotransplante dental y con seguimiento clínico y radiográfico de 10 meses=
. La
planificación digital incluyó evaluación radiográfica panorámica inicial pa=
ra
identificar las piezas dentarias involucradas y el estado general de las
arcadas. El análisis tomográfico mediante CBCT permitió valorar con mayor
precisión la anatomía del diente donante y su relación con las estructuras
óseas circundantes, así como delimitar el contorno radicular. Con base en e=
stos
datos, se realizó la segmentación tridimensional del diente donante y la
generación de modelos digitales individuales, lo que facilitó el análisis
detallado de su morfología radicular. La reconstrucción digital del arco ma=
xilar
mediante modelos STL permitió evaluar el espacio disponible y la adaptación=
al
sitio receptor. La simulación virtual del posicionamiento dental y la
planificación guiada favorecieron un abordaje quirúrgico controlado y preci=
so,
orientado a optimizar el procedimiento y reducir la variabilidad operatoria.
Este enfoque evidenció la utilidad de la planificación digital para increme=
ntar
la precisión y la predictibilidad en procedimientos complejos como la autotransplantación dental. La
Figura 4 muestra el autotransplante den=
tal
de diente 18 a 46.
Figura 4.
Autotransplante dental de diente 28 al 26. A) Rx
panorámica que se evidencia pieza 26 con caries profunda, remanente dental
nulo, tratamiento de conducto realizado, B) Tomografía computarizada de haz
cónico simulando la pieza dental 28 a ser transplantad=
a
en el alveolo del diente 26, C) Modelo diente tomografía computarizada de h=
az
cónico, D) Modelo diente 28 stl, E) Guía quirúr=
gica
3D, F) Modelo maxilar stl, G) Planeación digita=
l.
4.
Discusión
El autotrasplante dental constitu=
ye
una alternativa terapéutica biológica para el reemplazo de dientes perdidos,
especialmente en pacientes jóvenes, debido a la conservación del ligamento
periodontal y la posibilidad de mantener la propiocepción y la adaptación
funcional del diente trasplantado. En las últimas décadas, la incorporación=
de
tecnologías digitales ha modificado significativamente la planificación y
ejecución de este procedimiento.
Diversos estudios han señalado qu=
e la
planificación virtual basada en tomografía computarizada de haz cónico perm=
ite
evaluar con mayor precisión la morfología del diente donante y las
características del sitio receptor. González-Quintanilla et al. (1)
describieron que la segmentación tridimensional del diente y la simulación
virtual de su posicionamiento facilitan la evaluación preoperatoria y la
planificación del procedimiento quirúrgico.
En la literatura reciente, la
utilización de réplicas dentarias impresas en 3D ha sido propuesta como una
estrategia para reducir el tiempo extraoral del diente donante. Criado et a=
l.
(2) y Babiuc et al. (4) reportaron que estas ré=
plicas
permiten preparar el lecho receptor antes de la extracción, disminuyendo la
manipulación directa del diente y facilitando la adaptación alvéolo-raíz.
Los casos presentados utilizaron =
un
flujo digital que integró CBCT, segmentación tridimensional y fabricación de
guías quirúrgicas impresas. Este enfoque permitió simular el posicionamiento
del diente donante y preparar el sitio receptor antes del procedimiento
quirúrgico. En los procedimientos realizados, el tiempo extraoral fue infer=
ior
a un minuto, lo que coincide con lo descrito en estudios que emplean
planificación digital y réplicas tridimensionales para optimizar el manejo
quirúrgico (3)(5)(28)(29).
La literatura también destaca el
papel de las guías quirúrgicas personalizadas en la reducción de la
variabilidad operatoria. Pop et al. (8) describieron el uso de guías
tridimensionales para orientar procedimientos dentoalveolares, mientras que=
Elbann=
a
et al. (10) reportaron que la integración del flujo digital permite un cont=
rol
tridimensional más preciso del posicionamiento del diente trasplantado.
En relación con la biología del
procedimiento, el mantenimiento de la viabilidad del ligamento periodontal
continúa siendo uno de los factores determinantes del éxito del autotraspla=
nte
dental. Estudios clínicos han indicado que la manipulación atraumática del
diente donante y la reducción del tiempo extraoral contribuyen a preservar =
las
células del ligamento periodontal y a disminuir el riesgo de reabsorción
radicular o anquilosis (3)(12)(30)(31).
Dentro de este mismo contexto, los
resultados observados resaltan la importancia de la planificación digital
preoperatoria en los procedimientos de autotransplanta=
ción
dental, ya que permite integrar la información obtenida mediante Tomogra=
fía
Computarizada de Haz Cónico (CBCT) con procesos de segmentación digital=
que
posibilitan una simulación virtual del procedimiento quirúrgico. Este enfoq=
ue
facilita la generación de una réplica tridimensional del diente donante
mediante impresión 3D, la cual puede emplearse para la preparación anticipa=
da
del alvéolo receptor. En este contexto, el modelo tridimensional funciona c=
omo
una guía quirúrgica personalizada, permitiendo adaptar con mayor precisión =
el
sitio receptor antes de la extracción del diente donante. Esta estrategia
contribuye a una disminución significativa del tiempo operatorio,
particularmente del tiempo extraoral del diente, aspecto considerado crítico
para preservar la viabilidad del ligamento periodontal. En conjunto, la
integración de simulación virtual, modelos tridimensionales y planificación
digital representa una herramienta valiosa para mejorar la precisión quirúr=
gica
y aumentar la predictibilidad clínica en los autotrasplantes dentales (6)(1=
1).
A pesar de los avances tecnológic=
os
descritos, algunos autores señalan que la implementación del flujo digital
implica desafíos relacionados con los costos, la disponibilidad de equipos =
y la
curva de aprendizaje del equipo clínico. No obstante, la integración de
herramientas digitales ha permitido mejorar la planificación preoperatoria =
y la
visualización tridimensional de los casos, lo que puede facilitar la toma de
decisiones clínicas y la reproducibilidad del procedimiento.
En conjunto, la evidencia disponi=
ble
sugiere que la planificación digital, la impresión tridimensional y el uso =
de
guías quirúrgicas constituyen herramientas complementarias que pueden optim=
izar
el abordaje del autotrasplante dental dentro del marco de la odontología
regenerativa contemporánea.
Los procedimientos de autotraspla=
nte
dental se realizaron utilizando planificación digital, réplica tridimension=
al
del diente donante y guías quirúrgicas personalizadas. En todos los casos, =
el
lecho receptor fue preparado antes de la extracción del diente donante medi=
ante
el uso de las réplicas impresas y la guía quirúrgica correspondiente.
El tiempo extraoral del diente
donante fue inferior a un minuto en los procedimientos realizados. La inser=
ción
de los dientes trasplantados se efectuó inmediatamente después de la
extracción, observándose una adaptación pasiva dentro del alvéolo preparado=
.
Durante el seguimiento clínico, l=
os
dientes trasplantados permanecieron funcionales y asintomáticos. No se regi=
stró
movilidad patológica ni signos clínicos de inflamación gingival en los
controles periódicos.
Los controles radiográficos mostr=
aron
integridad del espacio del ligamento periodontal y estabilidad del hueso
alveolar circundante. No se observaron imágenes compatibles con reabsorción
radicular, anquilosis ni patología periapical durante los periodos de
seguimiento reportados para cada caso.
5.
Conclusiones
·
La planificación digi=
tal
basada en CBCT, escaneo intraoral y segmentación tridimensional permitió
organizar el procedimiento de autotrasplante dental mediante la simulación
virtual del posicionamiento del diente donante y el diseño de réplicas y gu=
ías
quirúrgicas personalizadas.
·
El uso de réplicas
dentarias impresas en 3D permitió preparar el lecho receptor antes de la
extracción del diente donante, lo que facilitó la inserción inmediata del
diente trasplantado durante el procedimiento quirúrgico.
·
En los casos clínicos
presentados, los dientes trasplantados se mantuvieron funcionales y sin sig=
nos
radiográficos de reabsorción radicular o anquilosis durante los periodos de
seguimiento reportados.
·&nb=
sp;
La planificación digi=
tal
constituye una herramienta complementaria para la organización del
procedimiento quirúrgico en autotrasplante dental. No obstante, se requieren
estudios clínicos con mayor tamaño muestral y seguimiento a largo plazo para
evaluar con mayor precisión su impacto en los resultados clínicos.
6.
Conflicto de
intereses
Los autores declaran que no existe ningún conflict=
o de
interés relacionado con la realización del presente estudio. No se recibió
apoyo comercial, patrocinio ni incentivos por parte de las casas comerciale=
s de
los materiales evaluados, y la investigación se desarrolló de manera
independiente.
7.
Declaración de
contribución de los autores
Todos autores contribuyeron significativamente en =
la
elaboración del artículo.
8.
Costos de financiamiento
El presente estudio fue financiado con recursos
propios de los autores y no contó con financiamiento externo por parte de
instituciones públicas, privadas o comerciales.
9.
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