Abordaje endodóntico y protésico del canino superior derecho mediante alargamien=
to de
corona, elevación de mar=
gen profundo
y restauración
Endodontic and prosthetic management of
|
1 |
Erick Alexis Patar&o=
acute;n Brito |
|
https://orcid.org/00=
09-0009-2575-7580 |
|
|
Universidad Nacional de Chimborazo (UNACH), Riobamba, Ecuador. |
||
|
2 |
Carlos Alberto Alban Hurtado &nbs=
p;
|
||
|
|
Universidad Nacional de Chimborazo (UNACH), Riobamba, Ecuador.
|
||
|
3 |
Andrea Carolina Merino Segovia &nbs=
p;
&nbs=
p; &nbs=
p;http://orcid.org/0000-0003-1018-9209 |
||
|
|
Universidad Hemisferios (UHE), Quito, Ecuador. caro_and210@hotmail.com=
|
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|
Artículo de Investigación Científica y
Tecnológica Enviado: 14/11/2025 <= o:p> Revisado: 12/12/2025 =
Aceptado: 07/01/2026 =
Publicado: 26/01/2026=
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Cítese: |
|
Patarón Brito, E. A., Alban
Hurtado, C. A., & Merino Segovia, A. C. (2026). Abordaje
endodóntico y protésico del canino superior derecho mediante
alargamiento de corona, elevación de margen profundo y
restauración con perno-corona en disilicato
de litio. Anatomía Digital, 9(1.1), 6-20. |
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|
ANATOMÍA
DIGITAL, es una Revista Electrónica, Trimestral, que se publicar&a=
acute;
en soporte electrónico tiene como misión contribuir a
la formación de profesionales competentes con
visión humanística y crítica que sean capaces
de exponer sus resultados investigativos y científicos en la
misma medida que se promueva mediante su intervención cambios
positivos en la sociedad. https://anatomiadigital.org La revista es
editada por la Editorial Ciencia Digital (Editorial de prestigio registra=
da
en la Cámara Ecuatoriana de Libro con No de Afiliación 663)=
www.celibro.org.ec |
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Esta revista está protegida bajo una lice=
ncia
Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0
International. Copia de la licencia: ht=
tps://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es |
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Palabras claves: Alargamiento de corona, elevación de margen profundo,
retratamiento endodoncia rehabilitación. |
|
Resumen Introducción: La endodoncia es fundamental para la salud bucal, abarcando el estudio=
de la
estructura, morfología, fisiopatología, diagnóstico,
prevención y tratamiento de la pulpa dental y tejidos perriradicuales. Pese a su eficacia, los tratamient=
os
pueden presentar complicaciones, siendo el retratamiento endodónti=
co
la primera opción ante fracasos, este consta en: eliminar el mater=
ial
previo, realizar una nueva preparación químico-mecán=
ica,
asegurando la obturación adecuada. Además,
a esto en dependencia del caso se le suman tratamientos como elevaci&oacu=
te;n
de margen profundo, alargamiento de corona, colocación de perno y
corona, las cuales garantizan la preservación del remanente dental=
por
el efecto ferrule conseguido. Así pues=
, la
corona de disilicato de litio destacan como
opción para restaurar la función masticatoria, fonatoria y
estética. Objetivo: R=
ehabilitar
integralmente el canino
superior #1.3 mediante la estabiliz=
ación de tejidos, eliminación de=
focos
infecciosos, restauración funcional y estética, documentand=
o el
procedimiento clínico y radiográfico. Metodología: <=
/b>La metodología aplicada se bas&oacut=
e; en el estudio descriptivo y observacional,
enfocada en exponer el proceso
diagnóstico clínico, terapéutico y de control de un
paciente. La evaluación clínica y radiográfica integ=
ral
fue el punto de partida, segu=
ida
del diagnóstico y la planificación del tratamiento. Resultados: Mediante el tratamiento el paciente refiere ausencia de
sintomatología clínica y radiográfica, lo que le per=
mite
conservar su estructura dentaria, brindando funcionalidad y estéti=
ca. Conclusiones: Pese a que se los
remanentes dentarios con un fracaso endodóntico presentan un mal
pronóstico, la pérdida permanente del diente es evitable
mediante el empleo de técnicas necesarias para la correcta
preparación, desinfección y obturación radicular y su
posterior rehabilitación con un perno-corona. Este caso clínico muestra que |
|
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Keywords: Crown lengthening, deep margin elevation, retreatment endodontics rehabilitation. |
|
Abstract Introduction: endodontics is
essential for oral health, encompassing the study of the structure,
morphology, pathophysiology, =
diagnosis, prevention, and treatment<=
span
style=3D'letter-spacing:-.2pt'> of the dental pulp and periradicular
tissues. Despite its effectiveness, treatments may present compli=
cations, making
endodontic retreatment=
the first
option in cases of failure. This procedure consists of removing previous
filling material, performing a new chemomechanical
preparation, and ensuring proper obturation. Additionally, depending on t=
he
case, complementary procedures such as deep margin elevation, crown
lengthening, and placement of a post and crown may be required to preserve
the remaining tooth structure through the ferrule effect. Thus, lithium
disilicate crowns stand out as an option to restore masticatory, phonator=
y,
and esthetic function. Objective=
: To
comprehensively rehabilitate the upper canine #1.3 through tissue
stabilization, elimination of infectious foci, and functional and esthetic
restoration, documenting both the clinical and radiographic procedures. Methodology: a descriptive and observational approach was applied, focusi=
ng
on presenting the clinical
diagnostic, therapeutic, and follow-up process of a patient. The starting
point was a comprehensive clinical and radiographic evaluation, followed =
by
diagnosis and treatment planning. Results:
Following treatment, the patient reported an absence of clinical and
radiographic symptoms, allowing for the preservation of the tooth structu=
re
while restoring function and esthetics. Conclusions:
Although teeth with failed endodontic treatment typically present a p=
oor
prognosis, permanent tooth loss can be avoided using appropriate techniqu=
es
for correct root canal preparation, disinfection, and obturation, followe=
d by
rehabilitation with a post–crown restoration. This clinical case
demonstrates that the function of the affected tooth can be successfully restored through proper intervention b=
ased
on updated protocols. General fi=
eld of
study: Dentistry. Specific |
|
|||||
1.&n=
bsp;
Introducción
Los tratamientos endodónticos no están exentos de complicaciones ya sean de carácter
intra o post tratamiento y es aquí en donde un retratamiento
endodóntico se vuelve necesario como la primera elección de
tratamiento frente a fracasos endodónticos.
Siendo así=
; que
entre el 14–16 % de los
tratamientos fracasan, lo que lleva a que aproximadamente 30 % sean retratados. Para esto se con=
sidera
esencial la remoción completa =
del material
de obturación
El proceso de
retratamiento endodóntico precisa de un asilamiento absoluto para
favorecer la desinfección de conductos
y reducir al mínimo las posibles complicaciones. Para esto es necesar=
io que
el diente tenga una estructura de soporte necesaria y cuando esta no
está presente se requiere devolver estructura mediante
rehabilitación directa como una elevación de margen gingival
profundo, el cual consiste en elevar o reposicionar los márgenes
subgingivales en márgenes supragingivales de alguna superficie dental, esto haciendo uso
Con un retratamiento endodóntico correcto, la conducta
rehabilitadora para seguir frente
a una destrucción excesiva de estructura coronaria
del diente es la colocación de perno y corona, en donde se debe tener
disponible el efecto ferrule necesario para pod=
er
realizar la corona. Sin embargo, muchas veces de este efecto se consigue
mediante un alargamiento de corona, el cual es consistente en eliminar
encía y hueso para crear una corona clínica más larga y
desplazar en sentido apical el margen gingival (5).
Es aquí d=
onde las
coronas de di silicato de litio destacan gracias a sus propiedades de
estética para cumplir con altas exigencias del paciente,
acompañado de la fuerza para soportar las cargas masticatorias, fuer=
zas
relacionadas siendo así consideras como una excelente opción de tratamiento=
al momento de preservar y mejorar así la masticaci&o=
acute;n,
fonación, estética del paciente, mejorando notablemente la
calidad de vida del sujeto (6).=
El objetivo
del presente caso clínico es rehabilitar, controlar, estabilizar teji=
dos, eliminar focos de infección d=
el
canino superior derecho, mediante el empleo de una serie de protocolos para=
una
mejora de la calidad de vida del paciente en la que pueda alimentarse de ma=
nera
correcta, su estética sea apreciablemente buena, la
característica de comunicación de igual forma, a travé=
s de
la fonación proporcionada por las nuevas piezas dentales en boca, lo
cual mejorara sustancialmente el aspecto psicológico del paciente
mejorando así las relaciones interpersonales del mismo.
2.&n=
bsp;
Metodología
La metodolog&iac=
ute;a
aplicada se basó en el estudio descriptivo y observacional, enfocada=
en
exponer el proceso diagnóstico clínico, terapéutico y =
de
control de un paciente. La evaluación clínica y
radiográfica integral fue el punto de partida, seguida del
diagnóstico y la planificación del tratamiento individualizad=
o.
En el procedimie=
nto se
incluyeron las etapas clínicas apropiadas y necesarias, bajo normas
éticas y de bioseguridad, y concluyó con el control
postoperatorio y evaluación de resultados clínicos
estéticos y funcionales.
El procedimiento=
fue
documentado mediante registros fotográficos clínicos y
radiográficos, antes, durante y después del tratamiento, con
fines de análisis y presentación científica.
El estudio
cumplió con los principios éticos de la Declaración de
Helsinki. El paciente otorgó consentimiento informado para la
realización del tratamiento y el uso de la información
clínica con fines académicos y científicos, garantizan=
do
la confidencialidad de sus datos personales.
3.&n=
bsp;
Resultados - Caso clínico
Paciente masculi=
no de 53
años que acude a la Consulta Odontológica de la Universidad
Nacional de Chimborazo (UAO-UNACH). En la anamnesis refirió antecede=
ntes
personales de adicción alcohólica, en cuanto a los antecedent=
es
familiares relevantes, se cuenta con padre hipertenso. Refiere además
sintomatología de dolor persistente en el canino superior derecho. D=
onde
Se realizaron pruebas diagnósticas clínicas, incluyendo test =
de
sensibilidad térmica al frío, así como percusión
vertical y horizontal. Los resultados=
mostraron ausencia
de respuesta a los estímulos térmic=
os y una respuesta
positiva a la percusi&oa=
cute;n en ambas
direcciones, lo que permiti&oac=
ute;
establecer el diagnóstico de tratamiento endodóntico previame=
nte
realizado con periodontitis api=
cal sintomática (
Figura =
1 Fotografía
clínica intraoral, pieza #1.3 lesión cariosa en la vertiente
mesial, presencia de restauración de resina compuesta (palato-disto-vestibular) filtrada y con lesión
cariosa por debajo de esta restauración
En la exploración radiográf=
ica se
observó sombra radiopaca compatible con material restaurador en la corona
del diente además de sombra radiopaca compatible con<=
span
style=3D'letter-spacing:-.25pt'> material obturador (Gutapercha), de=
sde el tercio cervical superior, hasta ter=
cio apical
sin llegar al foramen apical,
=
=
Figura =
2. Se constató que la pieza 1.3 presentaba un tratamient=
o de
conducto incompleto corto (subobturado), con una sombra radiolúcida en el periápice del diente compatible con una
infección apical.
3.1. =
Etapa pre endodóntica<=
/span>
Previo el consentimiento informado de la
paciente, se procedió al aislamiento absoluto con diques de goma y grapas para la eliminación de caries y estructura dental
sin soporte, mediante
Subsiguiente
se realizó la elevación de margen profundo por medio de
matriz metálica ajustada por un portamatriz y
cuñas de madera para la exposición y adaptación margin=
al
se hizo uso de la técnic=
a de bola de nieve con resina fluida acompañada de composite para restauración
(Figura 3).
Figura 3. A.
En una cita ulterior se procedió al
tratamiento de alargamiento de corona para generar fer=
rule necesario, para esto fue necesario la anestesia infiltrativa con lidoca&iac=
ute;na al 2 % con
epinefrina 1:80.000 (New Stetic), abarcando tod=
a la
estructura del diente 1.3, , para lo cual se inició marcando la
A
Figura<=
span
style=3D'letter-spacing:-.15pt'> 4. A.B. Procedimiento =
de alargamiento de corona (debridación, corte,
osteotomía y sutura).
C. Sutura y resultado
final
3.2. Fase endod&o=
acute;ntica
Previo a un aisl=
amiento
absoluto se inició de la desobturación
mediante fresas gates glidden. Desobturando de =
los
tercios superior, medio e inferior radicular mediante limas hedstroem
# 25,30,35, ingresando la lima y traccionando hasta retirar la gutapercha,
ayudado esto de un desobturador Eucaliptol.
Posterior se realiza el acceso al sistema de conductos del canino superior
derecho pieza #1.3 mediante fresas
de diamante se procede
a la eliminación y traspaso de escalón mediante limas C+ #8,1=
0,15
de 31 mm. La irrigación del conducto,
Posterior se pro=
cede a
la calibración y toma de longitud de trabajo real mediante un
localizador apical, acompañado de una conductometr&ia=
cute;a que evidencie que la lima ingrese
en toda la luz del conducto, hasta el foramen apical, dando como resultado =
una
longitud de 27mm, se continúa con la instrumentación
químico-mecánico introduciendo limas de primera serie (20,25,30,35,40,45) a=
longitud de trabajo 27mm siempre acompañado de una irrigación intraconducto con hipoclorit=
o de sodio. Con la lima apical maestra
se aplica la téc=
nica
de preparación step back hasta una lima de segunda serie #55.
Una vez obtenida=
la lima
apical maestra se hace lo mismo con el cono de gutapercha (cono apical maes=
tro #40)
y se realiza una radiografía en la que se evidencie el sellado compl=
eto
apical. Se realiza el protocolo de irrigación final mediante hipoclo=
rito
1min, suero 1min, edta 1min, hipoclorito 1min, suero 1min.
En la obturación se hizo uso de una
técnica de compactación lateral
de gutapercha fría, mediante la
Para finalizar s=
e hace
la toma radiográfica de penacho en la que se evidencia en sellado
completo del conducto además del ápice dental. Se corta los c=
onos
los gutapecha mediante condensadores previamente
calentados en un mechero. Se realizó la toma de una radiografí=
;a
final para verificar el sellado
apical y de conducto radicular (Figura 5<=
/span>).
E
=
&nb=
sp; =
&nb=
sp; =
&nb=
sp;
G<=
span
lang=3DES style=3D'font-size:9.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt;color:#445=
36A;
letter-spacing:2.0pt;background:white;mso-bidi-font-style:italic'> Figura 5. A. y B. Desobturación con fresas =
gates glidden y limas hedstroem=
manual.
C. Irrigación con hipoclorito de sodio
al 5.25%. D. y E.
Conductometría clínica y radiográfica CAM (Cono Durante esta fas=
e se
procede a la desobturación del conducto =
por
medio del sistema de fresas peso a una longitud de 20mm, para lograr introd=
ucir
un poste de fibra de vidrio para la reconstrucción del
muñón, seguido de lavado y desinfección por medio de
hipoclorito de sodio, además de protocolo de irrigación final
previa técnica de anatomización Se acondiciona ambas superficies
tanto estructura remanente, como el poste previamente anatomizado con
ácido ortofosfórico al 37%, poste=
rior
lavado. Colocación de adhesivo universal. Para el remanente se
acondiciona con ácido ortofosfórico
37%, lavado intraconducto y colocación de
adhesivo universal con un microbrush, para su
posterior fotocurado por 20s. Colocación=
de
cemento intraconducto mediante puntas finas que
ingresen en el conducto. Se introduce el poste anatomizado y se fotocura 5 segundos para el retiro de los excesos por=
medio
de un explorador y posterior a esto se fotocura=
por
20 segundos cada superficie. Para culminar con una radiografía final
donde se confirma el sellado tridimensional del conducto radicular de la pi=
eza
#1.3 (Figura 6). =
Figura 6. A. Desobturación a longitude de trabajo con limas peso.
B. y C. Acondicionamien=
to de las superficies perno de fibra de vidrio y estructura dental remanente. D. =
Cementación
del perno de fibra de vidrio intraconducto. E.
Radiografía de control. Se <=
/span>confecciono una llave de silicona para la confección del provisional=
donde se prepara acrílico y se vac&iac=
ute;a
en la llave de silicona previamente realizada. Tallado del diente por medio=
de
una fresa troncocónica de grano fino por las superficies vestibular,
mesial, distal, palatino. Posterior a esto ser realiza la reducción =
de
la cúspide del canino, empezando por crear surcos en la superficie p=
ara
luego unirlos y lograr la reducción. Escaneo de la preparación
dentaria mediante un scanner intraoral y digitalización en computado=
ra. Selección de color mediante
un croma que se asemeje
a las piezas dentale=
s contiguas. Posterior a esto se coloca
en boca y se elimina
excesos, en primer
lugar, con un explorador
seguido de un desgaste con fresa, comprobando que el provisional acople en =
la
preparación. Posterior<=
!--[if mso & !supportInlineShapes & supportFields]> SHAPE \* MERGEFORMAT
<=
!--[if mso & !supportInlineShapes & supportFields]> SHAPE \* MERGEFORMAT
3.3. Fase rehabil=
itadora
<=
!--[if mso & !supportInlineShapes & supportFields]> SHAPE \* MERGEFORMAT
<=
!--[if mso & !supportInlineShapes & supportFields]> SHAPE \* MERGEFORMAT
<=
!--[if mso & !supportInlineShapes & supportFields]> SHAPE \* MERGEFORMAT
<=
!--[if mso & !supportInlineShapes & supportFields]> SHAPE \* MERGEFORMAT
<=
span
lang=3DES-EC style=3D'color:white;mso-ansi-language:ES-EC'>
Por último, se realiza el
acondicionamiento y preparación del poste de fibra de vidrio mediante
ácido fluorhídrico por 3 minutos, posterior lavado.
Colocación de ácido ortofosfórico=
al 37% y lavado. Colocación de silano en la corona de disilicato de litio y esperar a que se evapore. Colocación por medio de un microbrush el adhesivo universal. Mientras que el
acondicionamiento de la estructura dental mediante ácido ortofosfórico al
37%, posterior lavado.
Colocación de adhesivo
universal con un microbrush, posterior
a esto se coloca aire para evaporar el solvente del adhesivo y se procede a=
su fotocurado por <=
/span>20s. Colocación de cemento dual en la corona de disilicato de litio mediante puntas dosificadoras.
Se adapta la corona y se fotocura 5 segundos pa=
ra el
retiro de los excesos y poster=
ior a esto se fotocura por 20 segundos cada superficie. Se concluyo realizando la toma de la radiografía final de control en la que=
se
observa una sombra radioopaca compatible con una
corona de disilicato de litio sin filtraciones y
adecuada adaptación (Figura 8).
<=
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<=
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<=
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<=
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<=
!--[if mso & !supportInlineShapes & supportFields]> SHAPE \* MERGEFORMAT
4.
Discusión
En el retratamie=
nto
endodóntico propuesto se sigue una conducta terapéutica al
intento de rectificar un tratamiento endodóntico anterior el cual tenga un resultado insatisfactorio o inadecuado de man=
era
similar al presente caso clínico (7).
Además,
Para los autores=
Sánchez
et al. (9) un alargamiento coronal tiene como principal objetivo exponer=
la estructura dental
sana mediante el reposicionamiento apical del tejido gingival con o sin
eliminación del hueso alveolar, lo cual coincide con el caso
clínico propuesto ya que en ambos caso se decidió un alargami=
ento
coronal, previo a un tratamiento protésico en donde se reporta la
realización de incisión, colgajo, osteotomía mediante
fresas quirúrgicas #08 y sutura para ajustar las dimensiones del esp=
acio
biológico, eliminando el tejido de soporte, acompañado de
medicación analgésica. Sin embargo, para Alvarado-Nú&n=
tilde;ez
(10) el alargamiento coronal se puede realizar mediante el uso de un cincel=
y el mantenimiento de la higiene =
oral por medio de enjuagues con gluconato de clorhexidina al 0.12%.
5.
Conclusiones
·
6. Conflicto de intereses
Los autores decl=
aran que
no existe conflicto de intereses en relación con el artículo =
presentado.
7. Declaraci&oacu=
te;n de contribución de los autores
Todos autores
contribuyeron significat=
ivamente en la elaboración del
artículo.
8.&n=
bsp;
Costos de fin=
anciamiento
La
presente investigaci&oa=
cute;n fue financiada en su totalidad con fondos propios
de los autores.
9.
Referencias =
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<= o:p>
<= o:p>
<= o:p>
<= o:p>
<= o:p>
<= o:p>
<= o:p>
<= o:p>
<= o:p>
<= o:p>
<= o:p>
<= o:p>
<= o:p>
<= o:p>
<= o:p>
El artículo que se publica es de exclusiva
responsabilidad de los autores y no necesariamente reflejan el pensamiento =
de
la Revista Anatomía Digital=
.
El
artículo queda en propiedad de la revista y, por tanto, su
publicación parcial y/o total en otro medio tiene que ser autorizado=
por
el director de la Revista Anatomía Digital.
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