Manejo clínico de pacientes con exostosis oral que
presentan necesidades protésicas: revisión de la literatura
Clinical management of patients with oral exostoses presenting
prosthetic needs: a review of the literature
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1 |
María Salomé Vil=
lacís
Rodríguez |
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https:=
//orcid.org/0000-0002-2091-5019 |
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Universidad de Cue=
nca
(UCUENCA), Cuenca, Ecuador. Estudiante de la Facultad de
Odontología |
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2 |
Chiara Gabriela Trelles Sarmie=
nto |
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https:=
//orcid.org/0009-0005-3514-7947 |
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Universidad de Cue=
nca
(UCUENCA), Cuenca, Ecuador. Estudiante de la Facultad de
Odontología |
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3 |
Mario Esteban Calderón
Calle |
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https:=
//orcid.org/0000-0003-1320-2923 |
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Universidad de Cue=
nca
(UCUENCA), Cuenca, Ecuador. Docente de la Facu=
ltad
de Odontología. |
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Artículo de Investigación Científica y
Tecnológica Enviado: 17/05/2024 Revisado: 14/06/2025 Aceptado: 10/07/2025 Publicado:28/07/2025 |
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Cítese: |
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Villacís
Rodríguez, M. S., Trelles Sarmiento, C. G., & Calderón
Calle, M. E. (2025). Manejo clínico de pacientes con exostosis oral
que presentan necesidades protésicas: revisión de la
literatura. Anatomía Digital, 8(3.1), 105-121. https://doi=
.org/10.33262/anatomiadigital.v8i3.1.3455
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Esta revista está
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4.0 International. Copia de la licencia: https://creativecommons.org/licens=
es/by-nc-sa/4.0/deed.es |
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Palabras claves: Cirug&=
iacute;a
preprotésica; excrecencias ósea=
s;
exostosis; manejo clínico; complicaciones preoperatorias. |
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Resumen Introducción. La exostosis ósea es u=
na
lesión benigna, multifactorial, que se presenta en diferentes
localizaciones, tamaños y formas. A pesar de ser inocua, puede
representar un inconveniente en pacientes con necesidades protésic=
as. Objetivo. Analizar opciones de
tratamiento para pacientes con exostosis óseas que requieren
tratamiento protésico. Determinar consideraciones quirúrgic=
as
para el manejo de exostosis maxilar o mandibular en rehabilitación
protésica. Evaluar factores que influyen en la elección del
tratamiento protésico en pacientes con exostosis. Metodología. Estudio transversal descriptivo con
búsqueda bibliográfica en PubMed, Google Scholar,
Scopus y Cochrane sobre el abordaje de las
complicaciones protésicas de las EO. Resultados. Se obtuvieron 34 artículos donde se establ=
ecen
alternativas para mejorar la calidad de vida de pacientes con necesidades
protésicas. Conclusi&oacu=
te;n. El
tratamiento debe individualizarse según las necesidades y el cuadro
clínico de cada paciente. Área
de estudio general: Odontología. Área de estudio específica: Cirugía Oral/
Prostodoncia. Tipo de estudio: Revisión Bibliográ=
fica. |
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Keywords: Pre-prosthetic surgery; bony outgrowths; exostos=
is;
clinical management; preoperative complications. |
|
Abstract Introd=
uction.
Bone exostosis is a benign, multifactorial lesion
that appears in various locations, sizes, and shapes. Despite being harml=
ess,
it may be a problem for patients with prosthetic needs. Objective. Analyze treatment options for patients with osseous
exostoses requiring prosthetic care. Determine surgical considerations for
managing maxillary or mandibular exostoses in prosthetic rehabilitation.
Evaluate factors influencing the choice of prosthetic treatment in patien=
ts
with exostoses. Methodology. A
descriptive cross-sectional study was conducted using PubMed, Google Scho=
lar,
Scopus, and Cochrane to find relevant studies addressing prosthetic
complications of OE. Results. A
total of 34 articles were reviewed, offering alternatives to improve the
quality of life in patients with prosthetic needs. Conclusion. Treatment should be individualized according to e=
ach
patient’s clinical condition and specific needs. General Area of Study: Dentistry. Specific area of study: Oral Surgery, Prosthodontics. Type of study: Bibliography Review. =
|
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|||||
1.&n=
bsp;
Introducció=
n
Las E=
xostosis
Óseas (EO) son lesiones benignas proliferativas, no
neoplásicas localizadas; las cuales clínicamente se observan =
como
abultamientos de hueso compacto (1). Se clasifican de acuerdo con su
localización en torus
mandibular, torus palatino y
exostosis vestibular, la prevalencia de las tres condiciones es variable,
oscila entre el 0.4 al 66.5% siendo más comunes en la región
mandibular (2). Esta condición suele presentarse entre los 35 a 65
años y su aparición puede producirse con el avance de la edad
(1). Al tratarse de lesiones benignas no se indica su tratamiento, sin emba=
rgo,
pueden interferir con rehabilitaciones protésicas o en pacientes con
necesidad de injertos óseos alogénicos, circunstancias que pu=
eden
justificar la remoción quirúrgica de los mismos (1) (3).
En cuanto a su etiología se =
sugiere
que factores autosómicos dominantes, raciales, atrición denta=
l o
estrés oclusal, musculatura bien desarrollada e incluso factores
nutricionales podrían tener influencia en su aparición (3) (4=
).
Estas anomalías también han sido asociadas con mutaciones en =
LRP5
y LRP6 (5). Además, también se ha determinado casos en los qu=
e se
originan como consecuencia de tratamientos dentales traumáticos como
tratamiento ortodóncico (6) o procedimientos de injerto de tejido bl=
ando
(5). Es importante realizar una adecuada anamnesis para determinar el posib=
le
origen de la patología, debido a que puede ser causada también
por alteraciones sistémicas, apnea obstructiva del sueño, ent=
re
otros factores (3) (7).
Las EO se
clasifican según su tamaño, localización y núme=
ro.
Por su tamaño se encuentran: lesiones pequeñas que alcanzan
tamaños inferiores a 3mm, medianas de 3-5mm y grandes que son mayore=
s a
5mm. Por su localización, pueden ser palatinas, mandibulares y en zo=
nas
múltiples; los palatinos o también llamados torus palatino, consiste en un tipo de exostosis congéni=
ta
benigna que compromete paladar duro y las apófisis palatinas; es la
más común de las excrecencias óseas con una prevalencia
del 30% al 40.53%, siendo más común en sexo femenino e indivi=
duos
de raza negra (1) (8). Los torus
mandibulares se localizan sobre la línea milohioidea y por debajo de=
la
apófisis alveolar de la mandíbula, su prevalencia oscila entr=
e el
0.4% al 63.4% y se extiende aproximadamente desde la región de los
caninos hacia distal; además puede ser unilateral o bilateral (1).
Las
exostosis múltiples pueden localizarse en cualquier región, s=
in
embargo, son más predominantes en la superficie bucal del maxilar o
mandíbula por debajo del pliegue mucobucal de la región molar
(9), la mucosa que los rodea es delgada y suelen ser avasculares de
tamaño pequeño y suelen presentarse con una forma nodular
redondeada (3) (10). Su prevalencia está entre el 0.9% al 56% de los
casos (1). Finalmente, según su forma puede clasificarse en plano,
fusiforme, nodular o lobulado (1), los planos que son una suave convexidad
simétrica y base amplia, fusiformes que son pronunciados y a veces c=
on
un surco en la línea media, los nodulares que presentan varias protu=
berancias
con base individual y los lobulares tienen una base amplia en la que alojan
múltiples lóbulos (9). Las características
histológicas de las exostosis comprenden hueso hiperplásico, =
que
consiste en hueso cortical y trabecular maduro (11) (12).
Puesto q=
ue
las EO son excrecencias benignas no requieren tratamiento al menos que sean=
lo
suficientemente grandes para interferir con la salud periodontal,
posición dental o en algunas circunstancias pudieran causar ulceraci=
ones
traumáticas. La indicación más frecuente de su
remoción es por interferencia en tratamientos protésicos (13).
Otras indicaciones de su remoción resultan en casos de cirugí=
a de
implantes, donde se utiliza las excrecencias óseas como fuente de
injerto autógeno; en casos que existieran alteraciones en la
fonación, en limitaciones masticatorias o por hipersensibilidad debi=
da a
exostosis vestibulares cuya mucosa es demasiado delgada, por ser factores
retentivos de restos alimenticios, en casos en los que el paciente que requ=
iera
intubación y las EO interfieran (5). Se ha demostrado que las EO
mandibulares se asocian a apnea obstructiva del sueño debido a que su
volumen puede llegar a competir con el espacio que le corresponde a la leng=
ua
modificando su posición fisiológica causando un desplazamient=
o de
esta con los tejidos blandos adyacentes (14). Otra indicación se pue=
de
dar por decisión autónoma del paciente por motivos
estéticos (8) (9).
La prese=
ncia
de exostosis óseas orales en pacientes con necesidades protés=
icas
implica variaciones en los protocolos convencionales para la realizaci&oacu=
te;n
de una adecuada rehabilitación, debido a que estas lesiones
afectarían directamente a la retención, estabilidad y soporte=
de
la prótesis, las cuales son características imprescindibles e=
n la
rehabilitación oral. Es importante que el tratante conozca las disti=
ntas
opciones de tratamiento en pacientes que presenten este tipo de lesiones, p=
or
lo tanto, el objetivo general del presente estudio es exponer las distintas
alternativas de tratamiento para estos pacientes, con un enfoque en casos de
necesidad de prótesis removibles y pacientes con necesidad de implan=
tes,
para de esta manera facilitar la planificación del tratamiento
basándose en las características específicas de cada c=
aso
en particular.
2. Metodología
El prese=
nte
estudio transversal descriptivo se realizó una búsqueda avanz=
ada
en bases de datos como PubMed, Google Scholar y Scopus. Se utilizó u=
na
estrategia de búsqueda bibliográfica en DecsMesh para palabras
clave utilizando las expresiones: “exostosis” O “excrecen=
cias
óseas”, Y “complicaciones preoperatorias” O
“complicaciones protésicas” Y “procedimientos
quirúrgicos preprotésicos orales” O “cirugí=
;a
preprotésica”. Además, se utilizaron buscadores boolean=
os
“AND” “OR” y “NOT” para sistematizar de
mejor manera.
Entre los
criterios de inclusión se tomará en cuenta revisiones
sistemáticas, metaanálisis, estudios prospectivos y estudios
clínicos que cumplan con el requerimiento del tema, se priorizo estu=
dios
con una línea temporal de los últimos 5 años y sin
restricción de idioma. Entre los criterios de exclusión se
descartan libros desactualizados, estudios con resultados inconclusos,
artículos duplicados, artículos con línea temporal que
sobrepasen los 30 años, además estudios que no tengan clara su
metodología y artículos que no tengan revisión por par=
es.
Figura 1. Representación
esquemática del método PRISMA utilizado
3. Resultados
Después de haber aplicado el método
PRISMA ilustrado en la =
Figura 1 se obtuvieron 266
artículos, al aplicar los criterios de inclusión y
exclusión se redujeron a 34 artículos. En la Tabla 1 se presenta un resumen de la evidencia
más significativa para el presente estudio.
Tabla
1. Resumen de los 15
artículos más relevantes utilizados en la revisión de =
la
literatura
|
Autores, Año de
publicación |
Tipo de estudio |
Factores investigados |
Resultados |
Conclusiones |
|
Kün-Darbois et al. (4) 2017 |
Revisión de la literatura |
Descripción de
características morfológicas de las EO. |
Se logró determinar que las EO
tienen características similares a la tabla ósea adyacente,=
sin
embargo, su fisiología puede variar. |
Las EO presentan remodelación
ósea asimétrica que determina su forma. |
|
Smitha & Smitha (5) 2015 |
Revisión de la literatura. |
Factores asociados a la formaci&oacu=
te;n
y tratamiento de exostosis alveolares. |
Se proporcionó un manejo
clínico conservador e invasivo de EO, y su uso como injerto para
colocación de implantes. |
Las EO consisten en continuaciones d=
el
hueso original, cualquier anomalía radiográfica o
histológica puede determinar su remoción. |
|
Haripriya & Khadar (7) 2016 |
Revisión bibliográfica=
|
Procedimientos de cirugía
preprotésica relacionados con tori y exostosis ósea. |
Se establecieron múltiples
métodos multidisciplinarios para tratar quirúrgicamente las=
EO. |
No se puede establecer un plan de
tratamiento concreto para cada caso de EO, sin embargo, es importante
realizar el procedimiento según la especialidad adecuada. |
|
Pynn et al. (8) 1995 |
Revisión de la literatura. |
Opciones de manejo clínico de
torus mandibular. |
Se estableció la prevalencia y
manejo clínico de tori mandibulares. |
Las EO mandibulares son las má=
;s
prevalentes, de debe determinar las estructuras anatómicas adyacen=
tes
correctamente para realizar un abordaje adecuado de las mismas. |
Tabla 1.=
Resumen de los 15
artículos más relevantes utilizados en la revisión de =
la
literatura (continuación)
|
Autores, Año de
publicación |
Tipo de estudio |
Factores investigados |
Resultados |
Conclusiones |
|
Rodríguez et al. (9) 1999 |
Revisión de la literatura |
Indicaciones de remoción
quirúrgica de exostosis óseas |
Se presentó que las principal=
es indicaciones
de remoción son interferencias anatómicas y el hecho de que
exista sintomatología. |
A pesar de ser lesiones benignas, el
tratamiento de las EO consiste en satisfacer las necesidades del paciente=
. |
|
Limongelli et al. (10) 2019 |
Informe de caso |
Manejo clínico de exostosis q=
ue
no requiere intervención quirúrgica. |
Se determinó la importancia d=
e la
adecuada identificación de las características clíni=
cas
de las EO para descartar que se trate de lesiones malignas. |
En ocasiones los múltiples
crecimientos óseos suelen asociarse a síndromes, es por ell=
o la
importancia de realizar un adecuado control periódico. |
|
García et al. (12) 2010 |
Revisión de la literatura |
Estado actual de la literatura respe=
cto
al torus, sus características y tratamiento. |
Se definió las principales
complicaciones quirúrgicas y posquirúrgicas de la
extracción de torus. |
Es
crucial analizar las necesidades del paciente para determinar las variant=
es
antes y después del tratamiento. |
|
Pozzetti
et al. (15) 2023 |
Revisión y reporte de caso |
Resección de torus mandibular=
con
instrumento piezoeléctrico. |
Los
instrumentos piezoeléctricos superan los métodos
quirúrgicos alternativos debido a que ofrecen mejor visibilidad,
protegen a los tejidos blandos, son más cómodos para el
paciente con respecto a la disminución de ruido y vibración,
además, provocan menor hemorragia, sin embargo, su uso puede llega=
r a
tomar mayor tiempo de trabajo. |
Aunque la extracción
quirúrgica de las exostosis no es obligatoria, si resulta necesari=
a si
se hará rehabilitación protésica, si hay dolor, o si=
se
desea realizar un autoinjerto óseo |
Tabla 1.=
Resumen de los 15
artículos más relevantes utilizados en la revisión de =
la
literatura (continuación)
|
Autores, Año de
publicación |
Tipo de estudio |
Factores investigados |
Resultados |
Conclusiones |
|
Bukhari
et al. (16) 2022 |
Artículo de revisión |
Patrones clínicos, causas y
tratamiento de torus palatinos |
Se determinó que no existe una
etiología definida, sin embargo, según sus presentaciones
clínicas se puede realizar un adecuado diagnóstico diferenc=
ial
para determinar si se trata de lesiones benignas o malignas. |
Se considera que la intervenci&oacut=
e;n
quirúrgica no suele ser necesaria, debido a que esta afecció=
;n
en ocasiones es descubierta de manera que el paciente no es consciente de
padecerla, sin embargo, su remoción se indica en casos de
interferencias protésicas o funcionales. |
|
Roccuzzo et al. (17) 2021 |
Revisión e informe de caso |
Origen de las exostosis tras el uso =
de
injertos gingivales |
Según análisis
histológicos de las EO se puede determinar que las lesiones no son
patológicas, en su lugar consisten en hueso vital formado fuera de=
la
tabla ósea. |
El desarrollo de las exostosis tras
procedimientos mucogingivales suelen ser secuelas de etiología
incierta y su remoción se indica según la sintomatolog&iacu=
te;a
del paciente. |
|
Bacali et al. (18) 2020 |
Artículo de revisión |
El torus como variable al tratamiento
protésico |
Si las lesiones son asintomát=
icas
y de pequeño tamaño, no plantean problemas para el tratamie=
nto
protésico. |
En caso de torus palatino grande, se
puede recomendar tratamiento quirúrgico. |
Tabla 1.=
Resumen de los 15
artículos más relevantes utilizados en la revisión de =
la
literatura (continuación)
|
Autores, Año de
publicación |
Tipo de estudio |
Factores investigados |
Resultados |
Conclusiones |
|
Bouchet et al. (19) 2019 |
Revisión y reporte de caso |
Etiología, aspecto clí=
nico
y estrategias terapéuticas del torus palatino |
En el momento del desprendimiento
mucoperióstico, existe el riesgo de desgarro de la mucosa palatina
adherente y daño de los grandes vasos palatinos, ubicados con mayor
frecuencia en los bordes del torus palatino. |
No se deben remover a no ser que haya
alguna indicación protésica o dolor. |
|
Choudhari et al. (20) |
Artículo de revisión |
Principales objetivos de la
cirugía preprotésica de las EO. |
El principal objetivo para remover E=
O es
proporcionar un adecuado espacio para una correcta instalación de =
una
prótesis. |
Se indica remoción de torus
mandibular cuando; interfiere con el posicionamiento de la lengua, con el
habla, para reconstrucción protésica, paciente con mala hig=
iene
bucal, ulceración traumática por la masticación |
|
Borycki et al. (21) 2017 |
Artículo de revisión |
Etiología, morfología y
tratamiento de exostosis óseas |
Se determinó que el lento
crecimiento de las exostosis puede empeorar progresivamente la
retención y estabilidad de las prótesis removibles, hasta el
punto de excluir su uso. |
La remoción de las EO depende=
de
los requerimientos de cada paciente. |
3.1.Opciones terapéuticas para prótesis
removibles
En el caso específico de pacientes con
necesidades protésicas, las EO según su tamaño y/o
ubicación pueden llegar a complicar la colocación y el confor=
t de
las prótesis removibles, ya que generan puntos de presión y
lesiones en tejidos blandos, además puede alterar la distribuci&oacu=
te;n
de las fuerzas masticatorias afectando directamente la estabilidad de la
prótesis y aumentando el riesgo a fractura o desplazamiento de esta =
(9).
Se ha propuesto intervenciones conservadoras sie=
mpre
y cuando sea posible, las cuales consisten en diseñar métodos=
de
alivio en prótesis, en los cuales se propone diseños que no
invadan las lesiones benignas, como bandas palatinas anteriores o en forma =
de
herradura o barras palatinas anteroposteriores en casos de torus palatino de
tamaño pequeño; en el caso de pacientes con torus mandibular =
que
no va a ser removido, se indica conectores mayores como la barra cingular o=
la
placa vestibular que evitan el contacto con las EO y a su vez con su
remoción quirúrgica (9) (6).
Ahora bien cuando el defecto es muy grande o se
encuentra en una ubicación que impide una intervención
conservadora, se opta por la remoción quirúrgica de la
anomalía. La cirugía preprotésica consiste en un conju=
nto
de procedimientos destinados a eliminar determinadas lesiones y
anomalías de tejidos duros y blandos con el fin de mejorar el
pronóstico del tratamiento protésico y facilitar la
confección de los diferentes elementos protésicos (13). Sin embargo, al ser un tratamiento
invasivo, se debe tener varias consideraciones. Primeramente, que las lesio=
nes
pudieran encontrarse en una ubicación compleja de abordar
quirúrgicamente, condiciones socioeconómicas del paciente,
condiciones sistémicas del paciente que impliquen un riesgo en la
cirugía, entre otras razones.
3.2. Opciones terapéuticas para pacientes con necesidad rehabilita=
dora
mediante implantes
En casos de pacientes con defectos óseos
alveolares, en los cuales se ha perdido una cantidad significativa del sopo=
rte
óseo se ha considerado que los injertos óseos autógenos
son el estándar de oro para la reconstrucción de la
pérdida ósea; se ha considerado de preferencia el uso de hueso
mandibular al ser más compacto, siendo un excelente sitio donante (1=
7).
Sin embargo, los torus mandibulares también han sido considerados
excelentes fuentes de injerto autógeno, debido a que han indicado
resultados más predecibles para el aumento de reborde alveolar en
sentido horizontal y en elevaciones del seno maxilar por su potencial de
osteoconducción (proceso por el cual un material actúa como
andamiaje para el crecimiento de tejido óseo nuevo) (22),
osteoformación (formación de hueso nuevo a partir de osteobla=
stos
activos en un entorno favorable) (5) y osteoinducción
(estimulación de células progenitoras para diferenciarse en
osteoblastos y formar hueso nuevo) (11).
3.3. Otras alternativas de tratamiento
Otros
autores sugieren que el número de piezas o procedimientos dentales
traumáticos pueden traer como consecuencia la aparición de
exostosis. Johnson (1959) citado por Lease (2) reportó que un torus
mandibular desapareció en un periodo de 5 a 7 meses tras extraccione=
s y
resección del proceso alveolar, sin embargo, se manifiesta que este
pronóstico no es constante (2) (11).
3.4. Complicaciones del tratamiento invasivo
Los procedimientos quirúrgicos para remov=
er
EO de preferencia deben realizarse con anestesia local, debido a que en la
mayoría de casos no se justifica el uso de anestesia general. Para
remover torus palatino deben bloquearse los nervios nasopalatino y palatino
anterior, además de complementar con anestesia infiltrativa en la
región circundante a la fibromucosa palatina (22). Los tipos de
incisión más comunes son: para remover torus palatino la
incisión tipo “Y” de espesor total suele ser ideal, y en=
el caso
de torus mandibular se debe seguir el reborde mandibular, o es importante
festonear la región cervical de las piezas dentales circundantes en =
el
caso de estar presentes (22).
Generalmente los procedimientos quirúrgic=
os
para la remoción de EO suelen ser de baja morbilidad y tienen pocas
posibilidades de complicaciones, sin embargo, se debe diseñar
adecuadamente el colgajo, debido a que la mucosa que rodea las EO suele ser=
muy
delgada y avascular (8) (11). Al tratarse de una cirugía abierta, es
crucial realizar un adecuado colgajo, sin embargo, hay que tener en cuenta =
que
dependerá de la localización, morfología y tamañ=
;o
de las EO, la incisión puede ser llevada a cabo con elementos como
bisturí, láser o electrobisturí y la escisión d=
e la
lesión exofítica puede ser llevada a cabo con elementos
rotatorios de alta y baja velocidad, cinceles quirúrgicos, limas de
hueso e incluso láser (8).
Otra complicación común derivada d=
e la
remoción quirúrgica de EO, se da durante el levantamiento del
mucoperiostio. Entre las posibles complicaciones están la lesi&oacut=
e;n
o sección del conducto de Wharton (submaxilar), laceraciones en el p=
iso
de la boca y daños en estructuras anatómicas cercanas que
podrían requerir intervención quirúrgica adicional y e=
n el
caso del torus palatino, es importante proteger la integridad de la arteria
palatina para prevenir un sangrado difuso; así mismo, si no se adopt=
an
las medidas adecuadas, las infecciones postquirúrgicas pueden
convertirse en una complicación significativa tras la extracci&oacut=
e;n
de un torus. Un enfoque meticuloso y preventivo es esencial para minimizar
estos riesgos (5). Otras complicaciones incluyen osteonecrosis en pacientes
tratados con bifosfonatos, osteítis u osteomielitis (1) (5).
Entre otras complicaciones, también se pu=
ede
presentar edema en el piso de boca, lesiones en los conductos salivales,
lesión del nervio lingual, perforación de la tabla ósea
lingual en el caso de la remoción de torus linguales; en el caso de
remoción de torus palatinos puede ocurrir perforación de la
cavidad nasal, anestesia secundaria por perforación del nervio palat=
ino,
fractura del hueso palatino, dilaceración de la mucosa palatina; ade=
más, necrosis ósea por una mala
refrigeración durante el procedimiento, dolor postoperatorio, remane=
ntes
de espículas óseas, enfisemas, dehiscencia, posibles infeccio=
nes
y posibles recidivas ya que se ha reportado que puede recurrir en
períodos incluso de hasta 11 años (8) (22).
4. Discusión
En los
estudios analizados en esta investigación, se presentó una
tendencia que indica que en la mayoría de casos, si las EO no
representan molestias para el paciente y no impiden la realización de
procedimientos médicos y dentales, no requieren un tratamiento, por =
lo
que, en casos de necesidad de rehabilitación con prótesis
removible, se opta por adaptarla a la anomalía. Sin embargo, autores
como Borycki et al. (21) no recomiendan esta opción terapéuti=
ca
por la potencialidad de crecimiento de la lesión, que con el tiempo
afectaría la estabilidad de la prótesis a pesar de haber sido
adaptada al paciente.
De igual
manera se expone la remoción quirúrgica de las EO como una de=
las
opciones de tratamiento, considerando las particularidades de cada caso y
anticipando las posibles complicaciones de esta opción
terapéutica. Así también, en la literatura se ve muy
presente la opción de “aprovechar” el tejido óseo=
de
las EO para la colocación de implantes con la ayuda de injertos
óseos autógenos (15).
En estud=
ios
como el de Lease (2) se expone que se han reportado casos puntuales en los =
que,
al realizarse extracciones dentales de piezas asociadas a exostosis, estas =
han
desaparecido. Sin embargo, esta no se puede considerar una opción
terapéutica ya que no es un pronóstico constante como refieren
los propios autores y puesto que en la actualidad se opta por tratamientos
conservadores, no se considera a la extracción dental la opció=
;n
terapéutica de elección (19).
Actualme=
nte
existen pocas directrices estandarizadas sobre el tratamiento de pacientes =
con
exostosis óseas que requieren rehabilitación protésica=
, y
en la práctica clínica actual, la falta de estas guías
deriva en distintos tipos de manejo no estandarizados por lo que se sugiere
establecer un protocolo o guía clínica para tratar estos casos
para futuras investigaciones (21).
5. Conclusiones
·
En las investigaciones examinadas en este estudio se
observó una tendencia que señala que, en la mayoría de=
las
situaciones, si las EO no causan inconvenientes para el paciente y no
obstaculizan la ejecución de procedimientos médicos y odontol=
ógicos,
no necesitan un tratamiento, por lo que en casos=
de
necesidad de rehabilitación con prótesis removible, se opta p=
or
adaptarla a la anomalía. Sin embargo, esta opción
terapéutica no se recomienda en todos los casos por la potencialidad=
de
crecimiento de la lesión, que con el tiempo afectaría la
estabilidad de la prótesis a pesar de haber sido adaptada al pacient=
e.
·
De igual manera la remoción quirúrgica de =
las
EO es una de las principales opciones de tratamiento, considerando las
particularidades de cada caso y anticipando las posibles complicaciones. De
igual forma en la literatura es frecuentemente mencionada la alternativa de
"utilizar" el tejido óseo de las EO para la
implantación de implantes con el uso de injertos óseos
autógenos. En otros estudios se expone que se han reportado casos
puntuales en los que, al realizarse extracciones dentales de piezas asociad=
as a
exostosis, estas han desaparecido. No obstante, no se puede considerar como=
una
alternativa terapéutica dado que no es un pronóstico constante
como lo mencionan los propios autores y debido a que actualmente se recurre=
a
tratamientos conservadores, la extracción dental no es vista como la
opción terapéutica de elección.
· Con base en los hallazgos= de esta revisión, se puede concluir que se cumplió el objetivo planteado inicialmente, que fue identificar las principales consideraciones terapéuticas en pacientes con EO que requieren rehabilitación= protésica. Se evidenció una diversidad de abordajes, tanto conservadores como quirúrgicos, y una falta de consenso estandarizado. Por ello se recomienda el desarrollo de directrices clínicas claras que gu&iacut= e;en el manejo de estos casos, lo cual también representa una línea importante para futuras investigaciones.
6.&n=
bsp;
Conflicto de inter=
eses
Los auto=
res
declaran que no existe conflicto de intereses en relación con el
artículo presentado.
7.&n=
bsp;
Declaración=
de
contribución de los autores
Todos
autores contribuyeron significativamente en la elaboración del
artículo.
8.&n=
bsp;
Costos de
financiamiento
La prese=
nte
investigación fue financiada en su totalidad con fondos propios de l=
os
autores.
9.&n=
bsp;
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bstract
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