Introduction: Urinary tract infections (UTIs) are common during the fertile age, especially in pregnant women, with Escherichia coli being the main cause. Bacterial resistance, particularly to first-line antibiotics, poses a challenge in treatment. In Latin America, the lack of updated data on antimicrobial resistance in UTIs is a problem. This study focuses on characterizing Uropathogenic Escherichia coli in women aged 18 to 45 in Babahoyo, Ecuador, in 2020. Objective: To characterize Uropathogenic Escherichia coli isolated from women aged 18 to 45 at the ZHIEL Laboratory in Babahoyo in 2020. Methodology: A quantitative, empirical, and descriptive study was conducted, analyzing 85 urine samples from women aged 18 to 45 obtained at the ZHIEL Laboratory in 2020. Inclusion and exclusion criteria were applied, and variables such as age, residence, and antimicrobial susceptibility testing were used. Results: There was an increase in the identification of Escherichia coli strains in 2021 compared to 2020. Most cases were found in young adults (72.6%). Babahoyo had the highest prevalence of cases (58.9%). Bacterial resistance was generally low, with higher resistance to nitrofurantoin. Conclusion: The study highlights temporal changes in the epidemiology of Escherichia coli in Babahoyo, with a predominance in young adults and low antimicrobial resistance. These findings are relevant for the management of urinary infections and the selection of appropriate treatments. Specific area of study: Microbiology.
Resúmen
Introducción: Las infecciones del tracto urinario (ITU) son comunes durante la edad fértil, especialmente en mujeres embarazadas, siendo Escherichia coli la causa principal. La resistencia bacteriana, especialmente a antibióticos de primera línea, representa un desafío en el tratamiento. En América Latina, la falta de datos actualizados sobre resistencia antimicrobiana en ITU es un problema. Este estudio se centra en caracterizar Escherichia coli Uropatógena en mujeres de 18 a 45 años en Babahoyo, Ecuador, en 2020. Objetivo: Caracterizar Escherichia coli Uropatógena aislada en mujeres de 18 a 45 años en el laboratorio ZHIEL de Babahoyo en 2020. Metodología: Se realizó un estudio cuantitativo, empírico y descriptivo, analizando 85 muestras de orina de mujeres de 18 a 45 años obtenidas en el Laboratorio ZHIEL en 2020. Se aplicaron criterios de inclusión y exclusión, y se utilizaron variables como edad, residencia y pruebas de susceptibilidad antimicrobiana. Resultados: Hubo un aumento en la identificación de cepas de Escherichia coli en 2021 en comparación con 2020. La mayoría de los casos se encontraron en adultos jóvenes (72.6%). Babahoyo tuvo la mayor prevalencia de casos (58.9%). La resistencia bacteriana fue baja en general, con una mayor resistencia a nitrofurantoina. Conclusión: El estudio destaca cambios temporales en la epidemiología de Escherichia coli en Babahoyo, con predominio en adultos jóvenes y baja resistencia antimicrobiana. Estos hallazgos son relevantes para la gestión de infecciones urinarias y la selección de tratamientos adecuados. Área de estudio: Microbiología
Las infecciones del tracto urinario (ITU), son ocasionadas por
microorganismos que alteran las funciones del aparato urinario tales
como (riñón, vejiga, uréteres); durante la edad fértil las mujeres
embarazadas son la población más vulnerable a presentar este tipo de
infecciones (1). Se estima que en la actualidad hay aproximadamente un
10% mujeres en estado de gestación que presenta este cuadro clínico, por
ende, es de mucha importancia que se realice la detección temprana de la
infección y su tratamiento, debido que puede ser de gran riesgo para la
madre y el feto (2).
Escherichia coli, es una bacteria Gram negativa que conlleva una
serie de mecanismos de resistencia antimicrobiana principalmente frente
a los antibióticos betalactámicos, los cuales son empleados como primera
línea terapéutica en las ITU (3). Esta resistencia se puede producir por
varios mecanismos, el más común es la hidrolisis enzimática que es por
producción de betalactamasas de espectro extendido (BLEE), capaces de
conferir resistencia a penicilinas y cefalosporinas de primera, segunda,
tercera e inclusive de cuarta generación (4).
En Cuba, la urosepsis por Escherichia coli predominó en gestantes
comprendidas entre los 19 y 29 años, multíparas, con esta entidad en
etapas anteriores al embarazo. Se presentó resistencia al ácido
nalidíxico, sulfaprim, amoxicilina + ácido clavulánico y cefalexina (5).
Mientras que, en México el índice de positividad por trimestre fue mayor
para el primero. La falta de tratamiento se produjo principalmente
porque los resultados del urocultivo no fueron concluyentes (6).
En Latinoamérica, un estudio en Perú, detectó que la resistencia
antimicrobiana en bacterias causantes de ITU no está incluida en el
sistema de vigilancia epidemiológica y no se cuenta con datos
actualizados (7). En el 2018, en Perú se registraron 1455 pacientes; de
estos 108 (7.4%) tuvieron infección de la vía urinaria con urocultivo
positivo, en donde el microorganismo aislado con más frecuencia fue
Escherichia coli en 70 (63.6%) casos, con resistencia a ampicilina
(60.8%), Ciprofloxacino (34.7%) y (34.7%), y sensibilidad a amikacina,
nitrofurantoína y cefuroxima. En 13 (11.8%) pacientes también se
identificó Escherichia coli y enterobacterias productoras de
betalactamasas de espectro extendido resistentes a cefalosporinas
(5).
En el Ecuador se realizó un estudio en la población de Zumbahua,
Colta y Guamote, donde se analizaron 335 muestras de en un periodo de 4
meses; En los resultados obtenidos, hubo recomendaciones de no utilizar
ampicilina, trimetoprim/sulfametoxazol, ni quinolonas en la zona
estudiada como terapia empírica. Se sugiere instaurar tratamiento
empírico con fosfomicina o nitrofurantoína para ITUs no complicadas (9).
Es por esto que nuestro tema: "Caracterización de Escherichia coli
uropatógena aislada en mujeres de 18 a 45 años" es un tema
relevante y significativo en el campo de la salud pública, ya que la
infección del tracto urinario (ITU) es una de las infecciones
bacterianas más comunes que afecta a mujeres jóvenes y adultas en todo
el mundo (10).
Escherichia coli (E. coli) es la principal causa de infecciones del
tracto urinario, y la comprensión de sus características es fundamental
para el diagnóstico y tratamiento efectivo de las infecciones urinarias
(11). La caracterización de E. coli Uropatógena implica el análisis de
su perfil de resistencia a los antibióticos, la identificación de sus
factores de virulencia y la evaluación de su capacidad para formar
biofilm, entre otros aspectos (12).
La realización de esta investigación puede contribuir
significativamente a mejorar la comprensión de las características de
las infecciones urinarias en mujeres jóvenes y adultas, lo que puede
ayudar a desarrollar nuevas estrategias para prevenir y tratar estas
infecciones (13). Además, los resultados de esta investigación pueden
ser de gran utilidad para los profesionales de la salud en la elección
del tratamiento más adecuado y en la prevención de la aparición de
resistencias antimicrobianas.
Las infecciones urinarias son una de las infecciones bacterianas más
comunes que afectan a mujeres jóvenes y adultas en todo el mundo.
Escherichia coli (E. coli) es la principal causa de infecciones del
tracto urinario, y aunque la mayoría de estas infecciones son tratables
con antibióticos, la aparición de resistencias antimicrobianas está
complicando el tratamiento de estas infecciones (14).
Además, la capacidad de E. coli para formar biofilm en el tracto
urinario y la presencia de factores de virulencia pueden aumentar la
resistencia de esta bacteria a los tratamientos convencionales y
aumentar la recurrencia de las infecciones (15). En este sentido,
resulta importante caracterizar las cepas de E. coli Uropatógena que
afectan a mujeres jóvenes y adultas, evaluando su perfil de resistencia
a los antibióticos, identificando sus factores de virulencia y
determinando su capacidad de formar biofilm. Esto permitiría mejorar el
diagnóstico y tratamiento de las infecciones urinarias, prevenir la
aparición de resistencias antimicrobianas y reducir la recurrencia de
estas infecciones en mujeres jóvenes y adultas.
Esto nos lleva a la siguiente interrogante ¿Cuál es la
caracterización de Escherichia coli Uropatógena aisladas de mujeres en
edad reproductiva, en el laboratorio ZHIEL de la ciudad de Babahoyo –
Provincia de Los Ríos en el periodo 2020?
Dicho esto, el objetivo general de este artículo es: Caracterizar
Escherichia coli Uropatógena aislada en mujeres de 18 a 45 años en el
laboratorio ZHIEL de la ciudad de Babahoyo – Provincia de Los Ríos en el
periodo 2020.
Metodología
Este estudio se basó en un enfoque cuantitativo, empírica, de corte
transversal descriptivo. La muestra estuvo conformada por 85 muestras de
orina que provinieron de mujeres de 18 a 45 años de edad, estos datos se
recopilaron de fuentes secundarias ingresados en la base de datos del
laboratorio ZHIEL de la ciudad de Babahoyo, provincia de Los Ríos en el
año 2020. (Como se muestra en la tabla 1).
Tabla 1. Tipo y nivel de
investigación
Según su finalidad
Básica
Mediante la revisión de los resultados de los aislados, se
podrá caracterizar la bacteria Escherichia Coli
Según su alcance
Retrospectiva
Se analizarán los datos del año 2020-2021
Según su profundidad
Descriptiva
El estudio pretende describir la frecuencia y las
características más importantes de la infección bacteriana por
Escherichia coli
Según sus fuentes
Mixta
Se utilizarán fuentes primarias y secundarias
Según su carácter
Cuantitativa
Se analizarán datos cuantitativos
En los criterios de inclusión se aplicó en mujeres de 18 a 45 años de
edad, con registros de pacientes que han sido diagnosticadas por
infecciones bacterianas por Escherichia coli y registros de pacientes de
sexo femenino que se han realizado urocultivo y antibiograma. En cuanto
a los criterios de exclusión fueron: registros de pacientes
diagnosticadas con infecciones bacterianas pero que no tuvieron
crecimiento bacteriano > 10.000 UFC/ml.
Para el estudio estadístico se utilizó las siguientes variables: edad
cronológica, grupos etarios, residencia, pruebas de susceptibilidad
antimicrobiana, servicio de salud. Por otra parte, se recopilarán 85
muestras de orina provenientes de mujeres de 18 a 45 años embarazadas y
no embarazadas diagnosticadas por infecciones bacterianas por
Escherichia coli, la muestra fue la primera orina de la mañana,
obtenidos de fuentes secundarias ingresados en la base de datos del
Laboratorio ZIEHL de la ciudad de Babahoyo provincia de Los Ríos en el
año 2020.
Resultados
Según la información recopilada para los años 2020 y 2021, se aprecia
una disparidad notable en la distribución de los aislamientos de
Escherichia coli entre ambos años. Mientras que en el año 2020
constituyen una proporción relativamente pequeña (24.7%), en el año 2021
representan la mayoría (75.3%) de la población total. Esto sugiere que
el número de aislados de Escherichia coli está aumentando con el tiempo.
(Como se muestra en la tabla 2).
Tabla 2. Frecuencia anual de aislados de escherichia coli analizados en el laboratorio ziehl, Babahoyo – Ecuador, periodo 2020-2021.
Año
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje válido
Porcentaje acumulado
Válido
2020
18
24,7%
24,7%
24,7%
2021
55
75,3%
75,3%
100,0%
Total
73
100,0%
100,0%
Por otra parte, en los datos obtenidos por grupo Etario, se observa
que los Adultos jóvenes (18 a 29 años) representan el 72.6% de la
población total de aislados de Escherichia coli, los adultos mayores (30
a 45 años) representan el 27.4% de la población total de aislados de
Escherichia coli. (Como se muestra en la tabla 3).
Tabla 3. Clasificación de grupos etarios de pacientes
que acuden al laboratorio ziehl en la ciudad de Babahoyo, período 2020-2021.
Grupo Etario
Estadísticos
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje válido
Porcentaje acumulado
Válido
Adulto joven
53
72,6%
72,6%
72,6%
Adultos
20
27,4%
27,4%
100,0%
Total
73
100,0%
100,0%
En lo que respecta a Lugar de Residencia la prevalencia en Babahoyo
es del 58.9% de los aislados de Escherichia coli. Esto indica que
Babahoyo tiene la mayor concentración de casos de Escherichia coli en
comparación con otras ubicaciones. Sería relevante investigar las
posibles razones detrás de esta mayor prevalencia, como factores de
riesgo específicos o condiciones ambientales particulares.
Jujan representa el 19.2% de los aislados de Escherichia coli, aunque
tiene un porcentaje menor en comparación con Babahoyo, sigue siendo una
proporción considerable. Se podría investigar si hay características
demográficas o factores de riesgo específicos en Jujan que contribuyan a
esta presencia moderada de aislados de Escherichia coli.
Tanto Montalvo como San Juan tienen un porcentaje de aislados de
Escherichia coli del 4.1%. Aunque sus proporciones son más bajas en
comparación con Babahoyo y Jujan, aún indican la presencia de
Escherichia coli en estas áreas. Sería útil examinar factores
particulares relacionados con la infraestructura sanitaria, la calidad
del agua o el acceso a servicios médicos que podrían influir en estos
resultados. (Como se muestra en la tabla 4).
Tabla 4. Clasificación de Lugar de residencia de
pacientes que acude al Laboratorio Ziehl en la ciudad de Babahoyo,
período 2020-2021.
Tabla 4. Clasificación de Lugar de residencia de pacientes que acude al Laboratorio Ziehl en la ciudad de Babahoyo, período 2020-2021.
Lugar de Residencia
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje válido
Porcentaje acumulado
Válido
Babahoyo
43
58,9%
58,9%
58,9%
Jujan
14
19,2%
19,2%
78,1%
Montalvo
13
17,8%
17,8%
95,9%
San Juan
3
4,1%
4,1%
100,0%
Total
73
100,0%
100,0%
A la par se realizó la comparación de los niveles de resistencia de
los aislados frente a distintos antibióticos, evidenciando que la
bacteria Escherichia coli demostró una resistencia más pronunciada a la
NIT, alcanzando el 9,14% de los aislados. Además, se observó un
porcentaje del 8,57% para los aislados evaluados con los antibióticos
CFR, CRO y AMP, seguido por el 6,86% en aislados tratados con AMC y PTZ,
y el 6,29% en aquellos evaluados con CRM y AMI. Asimismo, se registraron
porcentajes como el 5,71% para los aislados evaluados con MER, GEN, IMI,
CLR, FEP, LEV, y el 5,14% para los evaluados con TMS, AZM, CEC, FOX.
Otros antibióticos presentaron tasas variadas, como el 4,57% para CXM,
AMX, CTX, PEN, el 3,43% para ATM, el 2,86% para CAZ, el 2,29% para CIP,
el 1,71% para FD, y finalmente, el 1,14% para CFZ y NAL. (Como se
muestra en la figura 1).
Figura 1. Porcentaje de resistencia antimicrobiana de Escherichia coli en aislados de pacientes que acude al Laboratorio Ziehl en la ciudad de Babahoyo, período 2020-2021.
Discusión
La caracterización de las cepas de Escherichia coli reviste una
importancia crítica en el ámbito de la salud pública, es esencial para
comprender la epidemiología, la resistencia a los antibióticos,
desarrollo de estrategias de prevención y control de las infecciones.
Esto contribuye a mejorar la salud pública y a reducir el impacto de las
infecciones por Escherichia coli en la población (16). Esta información
específica sobre la resistencia ayuda a los profesionales de la salud a
seleccionar los tratamientos más adecuados y a abordar de manera precisa
la creciente amenaza de la resistencia bacteriana.
Los hallazgos obtenidos señalan un incremento considerable en la
identificación de cepas de Escherichia coli durante el año 2021 en
contraste con los datos del año 2020, lo que indica posibles
modificaciones en la epidemiología de esta bacteria en el entorno del
estudio realizado. Este fenómeno subraya la relevancia crítica de
mantener una vigilancia continua y un monitoreo constante de la
prevalencia de Escherichia coli. Esta información no solo ofrece una
perspectiva más completa de la dinámica de la propagación de la
bacteria, sino que también destaca la necesidad imperante de ajustar y
fortalecer las estrategias de prevención y control de las infecciones
asociadas a Escherichia coli.
Además, se evidenciaron disparidades en la distribución de
aislamientos según grupos etarios en este estudio, donde los adultos
jóvenes (18 a 29 años) constituyen el 72.6%, y los adultos mayores (30 a
45 años) representan el 27.4% de la población total de aislados de
Escherichia coli. Estas diferencias contrastan con otros estudios, como
el titulado "Caracterización fenotípica y molecular de Escherichia
coli productoras de β-Lactamasas de espectro extendido en pacientes
ambulatorios de Lima, Perú". En dicho estudio, se observa que el
54.8% de los pacientes (178/325) eran mayores de 65 años, el 25.8%
(84/325) pertenecía al rango de 45-64 años, el 14.5% (47/325) tenía
entre 20-44 años, y el 4.9% (16/325) eran menores de 20 años.
Es notable destacar las discrepancias en la distribución por grupos
de edad entre este estudio y el realizado por Galván y colaboradores
(17), donde se evidencia una predominancia de pacientes mayores de 65
años. En contraste, en este estudio, se resalta la presencia
significativa de adultos jóvenes. Estas discrepancias pueden atribuirse
a las características específicas de las poblaciones estudiadas. Estas
diferencias demográficas y epidemiológicas proporcionan información
valiosa sobre las características de las infecciones por Escherichia
coli en diversas poblaciones. Además, subrayan la necesidad de tener en
cuenta las particularidades de la población estudiada al diseñar
intervenciones y políticas de salud pública.
En cuanto a la resistencia antimicrobiana, se encontró una baja
prevalencia de resistencia a la mayoría de los antimicrobianos evaluados
en este estudio, en comparación con otros estudios previos. Sin embargo,
el fármaco Nitrofurantoina mostró el mayor porcentaje de resistencia.
Este estudio contrasta con la investigación liderada por Lozada y cols.
(18), durante el período 2016-2017 en Galicia, donde se observó una
resistencia significativamente menor a la NIT (2,4%) y una resistencia
substancialmente mayor a AMP (49,2%) en comparación con los resultados
obtenidos en este estudio actual. Estos resultados resaltan la
importancia de la selección adecuada de antimicrobianos para el
tratamiento de infecciones por Escherichia coli y la necesidad de
continuar monitoreando y adaptando las pautas de prescripción de
antibióticos para combatir la resistencia.
Es importante tener en cuenta que este estudio tiene algunas
limitaciones, como el tamaño de la muestra y la representatividad de la
población estudiada. Además, los porcentajes de resistencia
antimicrobiana pueden variar en diferentes contextos geográficos y a lo
largo del tiempo. Por lo tanto, se requiere una vigilancia continua y
estudios más amplios para obtener una imagen más completa de la
epidemiología y resistencia de Escherichia coli en nuestra
población.
Conclusiones
En conclusión, este estudio revela una marcada disparidad
temporal en los aislamientos de Escherichia coli entre los años 2020
y 2021, evidenciando cambios significativos en su epidemiología. La
identificación predominante de casos en adultos jóvenes desafía las
tendencias previas que señalaban una prevalencia mayor en pacientes
mayores. Además, la concentración geográfica particularmente elevada
en Babahoyo subraya la necesidad de investigar posibles factores de
riesgo o condiciones ambientales asociadas en esa región.
Es importante destacar que Escherichia coli no presenta
mecanismos de resistencia ni fenotipos de elevada resistencia a los
antibacterianos de primera línea. La bacteria muestra una mayor
sensibilidad, especialmente a la nitrofurantoína, sugiriendo que los
antibióticos comúnmente utilizados en la práctica clínica mantienen
su eficacia contra este patógeno. Estos hallazgos resaltan la
importancia del uso prudente de antibióticos para preservar su
eficacia a lo largo del tiempo, abogando así por un enfoque integral
en la gestión de la resistencia bacteriana.
En un contexto más amplio, este estudio contribuye
significativamente al conocimiento y comprensión de Escherichia coli
y su resistencia antimicrobiana. Estos hallazgos pueden tener
implicaciones sustanciales para la salud pública, así como para el
desarrollo de estrategias efectivas de prevención y control de
infecciones.
Competing interests
Los autores afirman no tener conflicto de intereses en relación con el artículo presentado.
Declaración de contribución de los autores
Ana Quijano Robys: se encargó del diseño de la investigación, la recolección de datos, el trabajo estadístico, el análisis de resultados y la elaboración crítica del contenido, asimismo de realizar la redacción del informe final. Jonnathan Ortiz Tejedor: revisó y aprobó el diseño de la investigación, participó en el análisis de resultados y en la revisión crítica del contenido, además de aprobar el informe final.
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