En Latinoamérica, específicamente en el Ecuador, el estudio de la demencia con escalas validadas de forma endógena se constituye en un desafío, siendo necesario incluir la pobreza, barreras culturales, vulnerabilidades socioeconómicas; como indicadores a tener presente para la elaboración de una escala para medir la demencia en la región, situación que contribuye a superar los desafíos existentes para el tratado clínico con mayor eficacia (1).

Teniendo en cuenta además, que no solo es necesario aplicar escalas a los pacientes, sino, también a sus cuidadores con la intención de diagnosticas posibles enfermedades mentales que progresivamente deriven en demencia, debido a la compleja y demandante exigencia como cuidador, entre los cuales se pueden aplicar: Entrevista de ingreso, escala CES-D (depresión) (2), Subescala HAD-A (ansiedad), Escala CBI (sobrecarga), Escala Rosenberg (autoestima), Cuestionario Duke-Unc (apoyo social), Cuestionario CGQ (culpa) y Escala WHOQoL-BRIEF (calidad de vida) (2).

Siendo considerable tener en cuenta que cuando se detectan síntomas psiquiátricos de Trastorno Mental Severo (DME) en ancianos sin antecedentes de DME, se debe sospechar deterioro cognitivo y realizar una prueba de cribado (3); para lo cual es pertinente tener en cuenta la detección complementaria a través de escalas como Mini Examen del Estado Mental (MMSE) (3), el Inventario Neuropsiquiátrico (3), la Escala de Enfermedad Psiquiátrica Severa (3), la Evaluación Global del Funcionamiento (3), la impresión clínica global (3) y el Programa de Evaluación de la Discapacidad de la Organización Mundial de la Salud (4,5). Siendo importante investigar sobre el tema debido a conocer las propiedades psicométricas de escalas de evaluación sobre demencia, con la finalidad de ser adaptadas a la realidad social – epidemiológica del Ecuador.

Por tal razón las Naciones Unidas en 2015 (6) mencionaron que las políticas la agenda del plan de desarrollo sostenible (7) declaran que se hace pertinente promover la salud, como parte fundamental del crecimiento poblacional en condiciones socioeconómicas favorables, siendo considerable estudiar la confiabilidad científica de las escalas para medir demencia en razón de conocer sus potencialidades o debilidades (8), considerando estudiar la escala de evaluación sobre los conocimientos de la demencia (9), en razón de contrastar con la realidad latinoamericana con la intención de evidenciar fortalezas o debilidades en razón de promover mayor pertinencia en referencia al contexto socio cultural – científico actual en contexto del Ecuador.

En consecuencia, se debe considerar la aplicación de la estructura de cuatro factores de la escala de la versión China (10). Es un estudio novedoso al detectar y sistematizar las fortalezas o debilidades de las variables psicométricas que conforman la escala, de ese modo, se promueve un aporte significativo al mundo de la ciencia, especialmente a los investigadores latinoamericanos. A partir de lo descrito, como beneficiarios se tienen a los investigadores que trabajan con el tema de demencia, por cuanto cuentan con información novedosa para actuar con mayor eficacia en la detención y abordaje de la enfermedad en los pacientes.

En complemento, el trabajo de Huang et al (11) destaca que la escala de clasificación de demencia clínica (CDR) que comprende la puntuación global (CDR-GS) y la suma de las puntuaciones de las casillas (CDR-SB) se usa comúnmente para estadificar el deterioro cognitivo; en este sentido, se debe considerar la aplicación de la CDR para la estadificación del deterioro cognitivo en poblaciones de riesgo. 

La investigación de Custodio et al (12) advierte que la versión peruana de la Escala Universal de Evaluación de Demencia de Rowland (RUDAS-PE) es una BCST que ha demostrado una buena precisión diagnóstica en una población analfabeta urbana en Perú, sin embargo, sus propiedades psicométricas en poblaciones analfabetas en entornos rurales del Perú país no han sido investigados previamente. Presentando como conclusión que se desempeñó bien en su capacidad para discriminar DCL y demencia en dos cohortes de adultos mayores analfabetos de dos comunidades rurales peruanas distintas.

En contraste Lu et al (13) destacan que los investigadores suelen tener discrepancias en las puntuaciones arrojadas en la III parte de la Escala unificada de calificación de la enfermedad de Parkinson de la Sociedad de Trastornos del Movimiento (MDS-UPDRS), cuando estas son calculadas de forma manual; por lo cual, presentan un trabajo donde se demuestra cómo se pueden utilizar las tecnologías asistidas por computadora para rastrear a los pacientes y sus deficiencias motoras, incluso cuando existe incertidumbre en las calificaciones clínicas. A partir de un modelo planteado en una red neuronal focal ordinal para estimar las puntuaciones de MDS-UPDRS a partir de videos de entrada, para aprovechar la naturaleza ordinal de las puntuaciones MDS-UPDRS y combatir el desequilibrio de clases.

Por lo antes expuesto se plateó como objetivo principal revisar en la evidencia científica sobre las propiedades psicométricas de la escala de evaluación sobre los conocimientos de la demencia. Como objetivos específicos se plantaron: describir la validación o adaptación de la escala de evaluación sobre los conocimientos de la demencia a nivel internacional y verificar los índices de ajustes de la escala de evaluación sobre los conocimientos de la demencia.

Tipo de investigación

Se desarrolló una investigación de tipo de revisión sistemática en la literatura científica relacionada al estudio. Para el desarrollo de este proceso se empleó el procedimiento PRISMA (14).

Estrategias de búsqueda

Para la investigación se utilizó como herramienta de búsqueda las siguientes bases de datos: PubMed, SCOPUS, y Web of Science. Se utilizaron las siguientes palabras claves tomadas del tesauro DeCs: Enfermedad de Alzheimer; Demencia; Esquizofrenia; Demencia por Múltiples Infartos; Demencia Vascular.

A continuación, se encontraron en la fase inicial de búsqueda 104 artículos distribuidos de la siguiente manera en las bases de datos:

Scopus: (34 artículos): search= (Enfermedad de Alzheimer; Demencia; Esquizofrenia; Demencia por Múltiples Infartos; Demencia Vascular.)  AND (LIMIT-TO (PUBYEAR, 2021) OR LIMIT-TO (PUBYEAR, 2011).

Web of Science: (32 artículos): Enfermedad de Alzheimer; Demencia; Esquizofrenia; Demencia por Múltiples Infartos; Demencia Vascular. (All Fields) and 2021 or 2020 or 2019 or 2018 or 2017 or 2016 or 2015 or 2014 or 2013 or 2012 or 2011 (Publication Years) and Articles (Document Types) and English or Spanish (Languages). Publication years: [2011/01/01-2021/07/31].

Pubmed: (38 artículos): Enfermedad de Alzheimer; Demencia; Esquizofrenia; Demencia por Múltiples Infartos; Demencia Vascular. (All Fields) and 2021 or 2020 or 2019 or 2018 or 2017 or 2016 or 2015 or 2014 or 2013 or 2012 or 2011 (Publication Years) and Articles (Document Types) and English or Spanish (Languages). Publication years: [2011/01/01-2021/07/31]

Criterios de inclusión

Se consideraron los siguientes:

Tipo de idiomas: español e inglés.

Período de publicación: Del 2011 al 2021.

Artículo original de investigación, revisión.

Calidad de los artículos.

Criterios de exclusión

Literatura gris y estudios relacionados con trabajos de grado.

Artículos que no pueden consultarse el texto completo.

Artículos de pocas referencias.

Que no sean publicados en el periodo establecido.

Evaluación de la calidad del estudio

Para evaluar la calidad de los estudios se emplearon las directrices de las Normas Consolidadas para la Comunicación de Ensayos (CONSORT-2010) (15). Esta lista de comprobación se utiliza en todo el mundo para mejorar los ensayos clínicos controlados aleatorios notificados mediante una lista de 25 ítems para evaluar el título (inclusión del tipo de diseño), la elaboración del resumen (estructurado y completo), los antecedentes y la explicación de los motivos, la definición de los objetivos e hipótesis, descripción del diseño del ensayo (incluyendo cambios importantes de los métodos tras el inicio del ensayo y las razones), los criterios de elegibilidad de los participantes, el entorno y el lugar donde se recogieron los datos, la descripción de la intervención (con detalles suficientes para permitir su de la intervención (detalles suficientes para permitir la replicación), medidas de resultado completamente definidas, cálculo del tamaño de la muestra (o análisis de la potencia), el método utilizado para generar los datos de la muestra. de potencia), el método utilizado para generar la secuencia de asignación aleatoria (incluido el tipo de aleatoriedad), uso de métodos de cegamiento, procedimientos estadísticos utilizados para los análisis, la descripción de los resultados (incluida la comparación al inicio), la discusión de los resultados (incluidas las limitaciones y la generalización) y otra información (registro, protocolo y financiación).

Procesamiento

En primer orden se procedió a formular el tema y objetivos de la investigación, para luego establecer los criterios de inclusión y exclusión; de ese modo, se procedió a realizar la búsqueda de la información en las bases de datos científicas para su selección y análisis

en pro de brindar respuestas a los objetivos planteados.

Resultados

Se presentan los resultados en función de los criterios de inclusión y exclusión planteadas en la metodología, en acuerdo con las fases del procedimiento PRISMA, los cuales se sintetizan en la figura 1 y tabla 1.

Figura 1. Diagrama de flujo de búsqueda artículos.

Tabla 1. Artículos seleccionados

Tabla 2. Revistas proveedoras de artículos citados en resultados.

Tabla 3. Año de publicación de los artículos citados en resultados.

En esta sección se describen la validación o adaptación de la escala de evaluación sobre los conocimientos de la demencia a nivel internacional y se verificaron los índices de ajustes de la escala de evaluación sobre los conocimientos de la demencia.

Para tal fin se llevó a cabo una revisión de 19 artículos que fueron analizados para describir la validación o adaptación de la escala de evaluación sobre los conocimientos de la demencia a nivel internacional y verificar los índices de ajustes de la escala de evaluación sobre los conocimientos de la demencia.

Validación o adaptación de la escala de evaluación sobre los conocimientos de la demencia a nivel internacional

En concordancia con el objetivo específico 1, Zhao et al (10) propiciaron una investigación donde se destaca que la prevalencia de la demencia está aumentando en China, pero el desarrollo de la capacitación relevante para los proveedores de atención médica aún se encuentra en su etapa inicial, indicando que se necesita una medida integral, válida y confiable del conocimiento chino de la demencia para identificar las necesidades de capacitación y evaluar el efecto de las intervenciones educativas. En tal situación, adaptaron la versión internacional de la escala de demencia, llegando a considera que la versión china de la Dementia Knowledge Assessment Scale, demostró una validez concurrente aceptable pero una validez factorial marginal y una confiabilidad satisfactoria entre los proveedores de atención médica chinos. 

Por lo tanto, se debe considerar la aplicación de la estructura de cuatro factores de la escala de la versión china. La investigación descrita permite contar con una visión científica sobre la importancia de adaptar a la realidad cultural y lingüística de un país, con la intención de que el encuestado pueda responder con mayor eficacia en cooperación de aumentar las posibilidades de mayor fiabilidad interna del instrumento.

En este sentido, Huang et al (11) indican que la escala de clasificación de demencia clínica (CDR) que comprende la puntuación global (CDR-GS) y la suma de las puntuaciones de las casillas (CDR-SB) se usa comúnmente para estadificar el deterioro cognitivo; sin embargo, su precisión diagnóstica no está bien aclarada, exponiendo que la evidencia respalda que la CDR es útil para detectar DCL y demencia; Se debe considerar la aplicación de la CDR para la estadificación del deterioro cognitivo en poblaciones de riesgo. Además, se sugiere incluir observaciones objetivas de informantes relevantes o representantes para aumentar la precisión de la CDR para la demencia.

Por otro lado, Custodio et al (12) señalan que la versión peruana de la Escala Universal de Evaluación de Demencia de Rowland (RUDAS-PE) es una BCST que se basa mínimamente en el nivel educativo y ha demostrado una buena precisión diagnóstica en una población analfabeta urbana en Perú, sin embargo, sus propiedades psicométricas en poblaciones analfabetas en entornos rurales del Perú país no han sido investigados previamente, llegando a la conclusión que el RUDAS-PE tiene propiedades psicométricas aceptables y se desempeñó bien en su capacidad para discriminar DCL y demencia en dos cohortes de adultos mayores analfabetos de dos comunidades rurales peruanas distintas. Visibilizándose la importancia de contar con instrumentos adaptados a las realidades socio económicas de los estratos poblacionales.

En complemento, Annear et al (16) presentan una investigación donde tuvieron por propósito construir y evaluar las propiedades psicométricas de la Escala de evaluación del conocimiento de la demencia (DKAS), por lo tanto, desarrollaron una escala de conocimientos sobre demencia confiable y válida para abordar las limitaciones de las medidas existentes, respaldar la evaluación de conocimientos en diversas poblaciones e informar el desarrollo de intervenciones educativas. El DKAS piloto se redujo de 40 a 27 ítems durante el análisis. La DKAS de 27 ítems es confiable y muestra validez preliminar para la evaluación de las deficiencias de conocimiento y cambio en quienes brindan atención y tratamiento a personas con demencia; evidenciándose que con una cantidad intermediade ítems, pero consistentes a la realidad social del contexto donde se aplica, se puede gestionar una efectividad validez de la información que recopila.

En orden al planteamiento anterior, Carnes et al (17) desarrollaron una adaptación transcultural de la Escala Española de Evaluación de Conocimientos sobre Demencia (DKAS-S) y evaluar sus propiedades psicométricas con cohortes de estudiantes de salud y cuidadores profesionales y no profesionales de pacientes con EA de varias regiones. de España. En este sentido, indican que la DKAS-S de 25 ítems mostró buenas propiedades psicométricas de validez y confiabilidad y el análisis factorial cuando se administró a una población de estudiantes y cuidadores profesionales y no profesionales. Fue un instrumento útil para medir los niveles de conocimiento sobre demencia en la población española.

En confirmación de las posturas científicas de Annear et al (18) y Carnes et al (17) Annear et al (16) compararon el rendimiento psicométrico de la Escala de evaluación del conocimiento de la demencia (DKAS) y la Escala de conocimiento de la enfermedad de Alzheimer (ADKS) cuando se administra a una gran cohorte internacional antes y después de la educación en línea sobre la demencia, indicando que el DKAS de 27 ítems es una medida confiable y preliminarmente válida del conocimiento de la demencia que es psicométrica y conceptualmente sólida, supera las limitaciones de los instrumentos existentes y puede administrarse a diversas cohortes para medir la comprensión inicial y el cambio de conocimiento.

En este mismo orden, Sung et al (19) comentan que la escala de evaluación del conocimiento sobre la demencia (DKAS) es una medida confiable y válida del conocimiento sobre la demencia para diversos profesionales de la salud, pero su versión en chino tradicional aún no estaba validada formalmente. Por lo tanto, presentan que el DKAS-TC tiene una validez de construcción y confiabilidad adecuadas y puede servir como una herramienta de evaluación para evaluar el nivel de conocimiento de los trabajadores de atención domiciliaria en un programa de capacitación en demencia en Taiwán, teniendo en cuenta que el nivel de conocimiento sobre la demencia entre los trabajadores de atención domiciliaria en Taiwán era inadecuado. Por consiguiente, existe la necesidad de desarrollar una formación adecuada para el cuidado de la demencia adaptada a sus necesidades de aprendizaje y niveles educativos, y mejorar la calidad de la atención para las personas con demencia.

Annear et al (22) desarrollaron y verificaron una traducción al japonés de la Escala de Evaluación del Conocimiento de la Demencia (DKAS-J) para abordar la escasez de medidas confiables y válidas en idioma japonés, y para dilucidar la comprensión actual. Los resultados de la administración de DKAS-J mostraron bajos niveles de conocimiento sobre la demencia entre los participantes, con una comprensión particularmente deficiente relacionada con el curso clínico del síndrome, la sintomatología y la eficacia de la intervención farmacéutica para los síntomas conductuales, por lo tanto, el DKAS-J proporciona una herramienta útil para conceptualizar el conocimiento básico, los cambios en la comprensión y los déficits de conocimiento. Tal medida resultará valiosa para el diseño y desarrollo de intervenciones educativas a medida que aumenta la demencia en Japón y en todo el mundo.

En análisis de otras temáticas, Leszko et al (20) plantean que la población de Polonia está envejeciendo y el creciente número de personas con la enfermedad de Alzheimer (EA) puede plantear desafíos para las familias y el sistema de atención médica, si bien la creación de intervenciones psicoeducativas efectivas destinadas a aumentar el conocimiento de los cuidadores puede ser beneficiosa, Polonia carece de una medida estandarizada para evaluar el conocimiento sobre la EA o una forma relacionada de demencia. Por consiguiente, la escala produce propiedades psicométricas aceptables y puede ser utilizada para evaluar la efectividad de intervenciones educativas entre cuidadores, profesionales de la salud y población en general.

En cuanto al tema de Alzheimer, Amano et al (21) desarrollaron una versión japonesa de la Escala de conocimiento de la enfermedad de Alzheimer (JADKS) y examinar su confiabilidad y validez. Por lo tanto, evaluaron la confiabilidad test-retest, la consistencia interna y la validez concurrente, llegando a indicar que el JADKS tiene propiedades psicométricas aceptables. El JADKS puede ser útil para evaluar el conocimiento sobre la demencia y podría ayudar a comparar la efectividad de los programas educativos.

Índices de ajustes de la escala de evaluación sobre los conocimientos de la demencia

En concordancia al objetivo específico 2, Wynn et al (23) indican que la demencia frontotemporal (FTD) representa ∼10% de los casos de demencia y es la causa más común de demencia de aparición temprana. Sin embargo, actualmente en Malaysia, no existe ningún instrumento bien validado para medir el conocimiento sobre FTD. En este estudio, se emplearon procedimientos sistemáticos de desarrollo de escalas para crear una escala para medir el conocimiento de FTD basada en una comprensión contemporánea de la enfermedad.  Por lo tanto, el diseño de la escala de conocimiento de la demencia frontotemporal (FTDKS) contiene 18 ítems que cubren el conocimiento básico clave sobre la DFT en los dominios de factores de riesgo, síntomas, curso, cuidado y tratamiento. La escala utiliza un formato de verdadero/falso de 4 puntos con una opción de No sé y tarda unos 5 minutos en completarse, el FTDKS tenía buenas propiedades psicométricas en términos de confiabilidad y validez.

En este orden, Park et al (24) trabajaron en confirmar la validez y confiabilidad de la escala Geriatric Quality of Life-Dementia (GQOL-D) para medir la calidad de vida de los pacientes con demencia en hogares de ancianos y analizar su calidad de vida en función de la estructura factorial GQOL-D validada. Indicando que el modelo factorial original no fue apropiado para evaluar la calidad de vida de los pacientes con demencia que viven en hogares de ancianos porque los modelos no mostraron índices de ajuste adecuados, por consiguiente, apoyan una estructura bifactorial: factores ambientales y personales. En consideración, la consistencia interna y la validez de construcción del modelo de dos factores propuesto son adecuadas, y el GQOL-D es una herramienta útil para evaluar la calidad de vida de los pacientes con demencia que viven en hogares de ancianos.

En contraste, Sullivan et al (25) compararon las propiedades psicométricas de cuatro medidas de conocimiento institucional sobre demencia, evidenciando que el nivel de conocimiento de la demencia en esta muestra fue similar al informado en encuestas comparables. ADKT, DKAT-2 y DK-20 tuvieron una consistencia interna marginal a aceptable (α ≥ 0,67), y ADKT, DK-20 y ADKS se correlacionaron positivamente entre sí (r = 0,45-0,60), lo que demuestra una validez convergente. El DKAT2 tuvo menores Inter correlaciones con las otras medidas (r's = 0.32-0.45). El ADKS tuvo una pobre consistencia interna (α = 0,29). Como la primera comparación directa de estas pruebas en una sola muestra, este estudio debería ayudar a los médicos e investigadores a seleccionar una prueba de conocimiento de la demencia.

En efecto, Keuning-Plantinga et al (26) comentan que la escala de cuidados centrados en la persona de personas mayores con deterioro cognitivo en cuidados agudos (POPAC) es una herramienta para determinar el nivel de atención centrada en la persona, en ese sentido, realizaron la validez para la población holandesa, indican que el análisis factorial confirmatorio mostró que el índice de ajuste comparativo (0,89) fue ligeramente inferior a 0,9. El error cuadrático medio de aproximación (0,075, p=0,012, IC 0,057-0,092) y el residual cuadrático medio estandarizado (0,063) fueron aceptables, con valores inferiores a 0,08. 

Los hallazgos de (26) revelaron una estructura tridimensional de las cargas factoriales (0,69-0,77) indicaron que los ítems estaban fuertemente asociados con sus respectivos factores, indicando que la eliminación del ítem 5 mejoró el alfa de Cronbach del instrumento, así como de la subescala 'utilizando evaluaciones cognitivas e intervenciones de atención'. En lugar de eliminar este elemento, sugerimos reformularlo en un elemento redactado positivamente, siendo significativa la investigación por cuanto permite a las enfermeras interpretar y comparar los niveles de atención centrados en la persona en las salas y los niveles hospitalarios a nivel nacional e internacional. 

Aunado a esto, Gkioka et al (27) validaron la versión griega de la Dementia Knowledge Assessment Tool 2, encontraron una alta confiabilidad interna para la Escala de Confianza en la Demencia (α = 0.85), confiabilidad adecuada para la Escala de Actitudes de la Demencia (α = 0.74) y confiabilidad aceptable para la Herramienta de Evaluación del Conocimiento de la Demencia 2 (α = 0.68). La validez de constructo fue satisfactoria para la Dementia Attitudes Scale (dos factores: comodidad social y conocimiento). Se apoyó la validez convergente a esta encuesta. Las tres herramientas son fiables y válidas para medir el conocimiento, la confianza y las actitudes hacia la demencia en el contexto de investigación griego.

En este sentido, Akyol et al (28) evaluaron las propiedades psicométricas de la versión turca de la Dementia Knowledge Assessment Scale (DKAS-T). en consecuencia, el DKAS-T demostró validez de contenido y sensibilidad adecuada (Kendall W=0.155, p=0.093); por tanto, la escala constaba de diecisiete ítems y era unidimensional, lo que explicaba el 28,705% de la varianza. Se encontró que todas las cargas factoriales eran >0.30 en el análisis factorial. En CFA, todos los índices de ajuste fueron >0,95 y el error cuadrático medio de aproximación (RMSEA) fue 0,033. Se obtuvo un valor alfa de Cronbach de 0,836 para toda la escala. Se determinó que la escala tiene invariancia según el tiempo (t = -1.362, p = 0.181). La homogeneidad de la escala fue del 3,26% y no hubo ausencia de sesgo de reacción (T-cuadrado de Hotelling = 2573,681, p < 0,001). Los resultados demostraron que el instrumento es fiable y genera datos válidos para la muestra turca. Esta escala se puede utilizar para determinar el conocimiento sobre la demencia y planificar intervenciones educativas en el tema.

Al respecto Wang et al (29) desarrollaron una investigación donde se propusieron seleccionar, traducir y evaluar instrumentos utilizados en intervenciones educativas sobre demencia para profesionales de la salud chinos en hospitales de agudos. El análisis factorial exploratorio presentó una estructura de un solo factor de la Escala China de conocimientos sobre la enfermedad de Alzheimer y una estructura de dos factores de la Escala China de actitudes hacia el cuidado de la demencia, lo que respalda las dimensiones conceptuales de las escalas originales. 

La Escala China de conocimientos sobre la enfermedad de Alzheimer y la Escala China de actitudes hacia el cuidado de la demencia demostraron una validez de grupo conocida evidenciada por puntajes significativamente más altos identificados en el subgrupo con una experiencia laboral más prolongada en comparación con los del subgrupo con menos experiencia laboral. Los resultados respaldan que la Escala China de conocimientos sobre la enfermedad de Alzheimer y la Escala China de actitudes hacia el cuidado de la demencia son instrumentos confiables y válidos para que los profesionales de la salud los utilicen en entornos de atención aguda.

En ese mismo contexto, Parra-Anguita et al (30) realizaron una evaluación psicométrica donde evidenciaron que el coeficiente de correlación intraclase entre la UJA Alzheimer's Care Scale y la versión española del Dementia Knowledge Assessment Tool 2 mostró una fuerte concordancia entre el personal de enfermería (0,63) y los estudiantes (0,79); la escala es capaz de distinguir entre profesionales con bajo o alto conocimiento en el cuidado del Alzheimer. Las alfas de Cronbach globales fueron 0,70 (personal de enfermería) y 0,82 (estudiantes de enfermería). El coeficiente de correlación intraclase entre el primer test y el retest fue bueno (0,84). Por lo tanto, la Escala de Cuidados del Alzheimer de la UJA es una herramienta útil para medir el conocimiento sobre el cuidado de la enfermedad de Alzheimer y las demencias entre profesionales de enfermería o estudiantes de enfermería. El estudio de validación inicial obtuvo buenas propiedades psicométricas en cuanto a validez y confiabilidad.